2019年河南要将脑卒中防治体系延伸至乡村两级

1月4日，河南省脑卒中防治中心建设工作会在郑州举行，中国工程院院士、国家脑卒中防治工程委员会副主任王陇德，河南省卫生健康委副主任黄红霞等500余人参加了此次会议。会议由原省卫生计生委疾控处处长张伟平主持。

会议现场

据黄红霞介绍，2018年，河南省18个省辖市已经实现脑卒中防治中心全覆盖，县级脑卒中防治中心建设正在积极推进中。已建成命名的国家示范防治中心8家，示范高级卒中中心单位5家，高级卒中中心14家，高级卒中中心建设单位5家。郑州大学第一附属医院、河南省人民医院成为第一批国家卒中中心培训基地。通过脑卒中防治中心、卒中中心的建设，河南省各级医疗卫生机构院前急救能力、绿色通道建设、院内规范化诊治的水平均得到了有效提升。

2018年12月，河南省卫生健康委下发了《河南省卫生健康委关于进一步加强全省脑卒中防治体系建设管理工作的通知》，将进一步促进河南省脑卒中防治体系的健全和覆盖。

据介绍，河南省脑卒中高危人群筛查项目从2011年开始，目前已建立19家项目基地医院，覆盖15个省辖市，累及筛查干预40岁以上人群69万余人。

河南省每两年完成1轮对既往筛查人群干预筛查任务，项目规模、筛查能力、防治效果实现了量和质的快速提升。目前，河南省所有基地医院全部开设卒中急诊绿色通道，每年通过卒中急诊绿色通道获益2.3万人次。同时，通过多学科融合，推动脑卒中诊疗的适宜技术关键技术的应用，使得我省卒中救治关键技术开展数量持续上升。根据全省206家医疗机构上报的数据，河南省静脉溶栓从2012年的32例，上升到了2018年的2万1千余例。机械去栓从2012年的个别医院的23例，上升到2018年覆盖63家医院完成782例。动脉瘤夹闭1444例，动脉瘤介入栓塞2239例；脑出血手术24521例。

国家脑防委每月通报的静脉溶栓百强、颈动脉支架植入术百强、动脉瘤栓塞/夹闭百强、颈动脉内膜剥脱术60强等排名中，我省占据十分之一以上名额，静脉桥接取栓60强占据20%以上名额。同时，通过推动卒中中心联盟建设，强化对市县级医院及基层医疗卫生机构培训指导，2018年底，河南省已经对18个省辖市的市级医疗机构（集中全市二级及以上医疗机构观摩）和134家县级医疗机构进行培训，全省400家医疗机构、79家疾控机构、2万余名脑卒中防治人员受益，有力地推动了各级医疗卫生机构脑卒中院前筛查、院内卒中医疗持续改进。

会议现场

在国家脑卒中筛查项目基础上，依托河南省创建的“省市县乡村”五级防治网络，实施“防治管康”相结合的脑卒中全程管理模式。在卫生健康行政部门领导下，医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构相互协作，发挥各自专业优势，共同完成筛查干预工作。推动脑卒中患者的院前救治，院中规范化救治，院外随访及健康管理，使脑卒中死亡率降低，降低脑卒中患者经济负担。河南省已就该模式多次在全国会议上进行经验介绍，得到了国家脑防委和其他省份的高度肯定。

黄红霞还对河南省2019年脑卒中防治工作提出来具体要求，她强调，各级各部门要严格实施脑卒中防治网络建设分级管理制度；脑卒中防治中心还要实行动态管理，每3年进行复审；进一步发挥县级脑卒中防治中心作用，将脑卒中防治体系延伸至乡村两级，落实院前脑卒中高危人群的筛查干预和院后的康复管理，至少在1个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心进行试点。

王陇德在会上发言时表示：“河南省基地医院建设、卒中中心建设、防治网络建设工作均走在了国内前列，构建了防、治、管康相结合的综合防治模式，以点带面，在部分地区逐步形成了以政府为主导、医疗机构提供技术支撑、多部门合作、全社会参与的脑卒中综合防控体系，为全国脑卒中综合防控模式和体系的构建提供了借鉴。

会上，王陇德提到，虽然河南省以及我国脑血管病防治已取得初步成效，但仍面临着严峻挑战。全球疾病负担研究2016数据显示，脑卒中是造成我国居民减寿年数（Year of Life Lose，YLL）的第一位病因。2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18% 、城市人群为20.52%，这意味着每5人死亡中就至少有1人死于脑卒中。尽管近年来，中国年龄标化的脑卒中死亡率有所下降，但由于人口老龄化、生活方式的快速变迁等多种因素的影响，脑卒中造成的死亡绝对人数仍在持续上升。此外，脑卒中年轻化趋势日益明显。因此有效防治脑卒中是实现健康中国战略目标的必由之路。