心脏换瓣不开刀——中部心血管论坛TAVR论坛侧记

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，是心血管介入领域创新性技术。7月21日上午郑州心血管病医院（郑州市第七人民医院）成功完成两例手术（术者院长袁义強，助手张申伟博士），并在嵩山饭店举办的中部心血管论坛主会场进行手术直播。下午在TAVR论坛会场，精彩的讲座和病例分享揭去了她神秘的面纱。

主动脉瓣狭窄（AS）是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病。由于瓣膜的钙化、增厚，从而导致瓣膜活动受限，心室收缩期有效的瓣口面积逐步减小。也就是保证心脏血液正常流动的“阀门”失灵了。重度AS患者常表现为心绞痛、气喘、晕厥等症状，如不及时治疗，预后不良。

经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）是通常在大腿根部股动脉开一个6mm的切口，沿着动脉将压缩的人工心脏瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜。

既往重度AS患者只能通过传统的外科开胸手术治疗。传统的外科手术创伤大、需要体外循环且手术风险高，尤其是高龄患者。TAVR手术具有微创、恢复快、痛苦低、安全性高、住院时间短等优点，给不适合外科手术的高危重度AS高龄患者带来了新的治疗选择。

TAVR的适应症：主动脉瓣重度狭窄，外科禁忌外科手术高危中危低危‭者，对于外科瓣衰败的患者介入瓣膜可以通过TAVR再次行瓣中瓣治疗。

TAVR手术是需要心外、心内、超声、影像、麻醉、护理等团队共同合作完成的手术。 一般根据病人情况TAVR术后一周左右可以出院。

在TAVR论坛上半场，来自空军军医大学附属西京医院刘海涛教授《TAVR在临床中的应用与现状》让我们了解它是心血管介入领域创新性技术；刘洋教授《经导管治疗主动脉瓣狭窄和关闭不全——西京50例报告》展示50例TAVR经验总结；浙江大学二附院刘先宝教授《极简TAVR发展趋势》让我们了解近几年TAVR技术的飞速发展，郑州市心血管病医院袁义強教授《TAVR适应症及并发症》让我们明白TAVR合适的人群。专家教授精彩的授课赢得阵阵热烈的掌声。

下半场有郑州市心血管病医院CT室主任张兴雨《CT在TAVR中的应用》，功能科杨帆《TAVR术中食道超声的应用》，CSICU(TICU)陈英《TAVR术后管理》，更有5个精彩的病例讨论让人耳目一新。学术会中有抢答问题环节答对有奖将大会推向高潮，来自不同医院的参会学员通过学习对TAVR有进一步的理解和认识，纷纷举手抢答，会场气氛热烈，参会学员受益匪浅。

TAVR目前适应症逐渐步向中低危患者，未来瓣中瓣技术、可回收瓣、干瓣的技术进一步发展，能为传统外科失去手术机会或风险极高的更多患者受益。

郑州心血管病医院（郑州市第七人民医院）自2017年9月开展此项手术至今已完成14例，随访患者都表示效果很好。

院长袁义強博士的TAVR团队有心内科、心外科、麻醉科、lCU、功能科、医学影像科医护技人员。