小息肉引发大担忧 消化内科专家教您如何检查与预防

现在，越来越多的人们因腹痛等症状或体检在行肠镜检查时，被医生告知肠道中长有息肉，那么息肉到底是什么？怎样才能发现？发现后如何处理以及怎样预防？等等……还有一连串的问题都缘起这小小的息肉，它正在引发人们大大的担忧。

郑州市中心医院消化内科主任吴慧丽就此病症为广大网友科普结肠息肉知识、解答疑问。

什么是结肠息肉呢？

息肉是指凡来源于结肠上皮而隆起于黏膜面向肠腔内突起的赘生物,无论有蒂与否,在还未得到组织学证实之前,统称为结肠息肉。肠息肉是结肠最常见的良性肿瘤，也是结肠癌最常见的癌前病变之一。它大小不一，形状各异，有的似蘑菇，有的似草莓。

肠息肉分哪几种？

首先，必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。

一般而言，按组织学分类可将结肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。

非肿瘤性的息肉一般不会发生癌变，主要包括：1.幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。2.炎性息肉（图2）：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病；3.增生性息肉（图3），又称化生性息肉，多发生在直肠，多数40岁以后发病，随年龄增长，发病率增高。息肉的数目虽多，但无明显的症状，偶有大便带鲜血。镜下可见息肉体积小、均等、表面光滑、蒂短。

腺瘤性息肉（图4-7）是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状-绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。

如果没有及时发现与治疗，它可能会局部癌变（图8、9），最终发展为结肠癌（图10）。每年有15.9万人死于结肠癌，死亡率则位居癌症死亡原因第五位。

图8、9放大联合窄带成像内镜染色观察见腺管结构粗大、紊乱，局部腺管结构消失，病理提示为管状-绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，局部符合高级别上皮内瘤变并癌变。

如何能发现息肉呢？

目前临床上将消化内镜联合活体组织病理学检查作为消化道癌诊断的“金标准”。日本之所以在早癌早诊早治水平方面位于世界之首，不仅仅是因为其拥有最先进的检查仪器，最重要的是40岁以上的日本国民每年均例行胃肠镜检查的意识非常强，所以能够早期发现息肉早期处理；而我国国民因恐惧或拒绝行肠镜检查，导致有症状时已是中晚期，从而丧失了镜下手术的机会，术后5年生存率低于30%。因为有流行病学调查显示，40岁以上是结肠癌的高发年龄，所以建议40岁以上的朋友应积极行肠镜检查，早期发现息肉行内镜下治疗，避免开刀痛苦，不但减少了患者的经济效益，而且5年生存率可大大提高。

发现肠息肉怎么办？

在临床工作中，大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。治疗方案的选择一般是依其所在部位，有蒂或无蒂，大小、数量以及恶性潜在性而定。有些息肉体积很小，但已经癌变，所以不可仅凭息肉大小来判断息肉的良恶性。

1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。

2、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。

3、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。

日常生活中如何防范

(1)常吃碱性食物

预防肠息肉的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞突变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防细胞增生和突变的有效途径

另外多吃蔬果以及粗粮谷物效果是很不错的，另外蔬果当中还含有丰富的抗氧化剂，对于预防结肠癌症也是极有帮助的。

(2)戒掉抽烟喝酒的习惯

我们知道抽烟以及喝酒的习惯对于身体有着极大的损害，尤其是过量烟酒还会增加结肠息肉以及结肠癌的风险，因此对于有过相关病症的患者，在日常生活中一定要注意规避烟酒的习惯，使自己的身体健康得到有效的保证。

(3)坚持体育锻炼

严格控制体重可以降低结肠患病的风险，无论是结肠息肉还是结肠癌等都有着显著的预防功效，建议曾经有过结肠息肉的患者，可以每周至少有五天都坚持锻炼，并且每次锻炼的时间能够至少保持30分钟以上。

专家简介：吴慧丽  郑州市中心医院消化内科主任，主任医师，硕士研究生导师。

专家门诊坐诊时间：

每周一、周三全天（郑州市中心医院门诊大厅北侧专家门诊区）

电话：13803815665