武陟：织密“加减乘除”网　合力攻坚拔穷根

64岁的白小松是武陟县嘉应观乡中水寨村的贫困户，一家三代住在40多年的老宅里。近几年，他儿子因车祸离世撇下一双儿女，女儿意外去世，老伴又患上帕金森综合征，仅医药费家里就塌下好几万元的“窟窿”。“一年到头挣的钱都拿来看病吃药了，日子压得人喘不过气来。”他说。

如今，武陟县实施健康扶贫，让白小松又有了精气神。去年老伴住院花了1万多元，除去报销救助的部分，他只掏了1000多元。他说：“多亏党的政策好，俺一家才有了活路。”

治穷先治病。近年来，武陟县深入推进健康扶贫工程，以“两定制一兜底”（医疗定制、就业定制和兜底救助）为突破口，探索“3+3”扶贫模式，让像白小松家这样的困难群众“看得起病、看得上病、看得好病”。

织网兜底：群众看病不愁钱

在武陟，因病致贫、返贫的有906户，全县贫困户因病致贫率达41.9%。不去病根，难拔穷根。该县不断创新医疗救助方式，以靶向精准的政策分层切入，在居民医保、大病保险、大病补充保险三重医疗保险的基础上，开展民政医疗救助、医保托底救助、慈善救助三重救助，即“3+3”医疗救助。

白小松这样的贫困家庭，有了“三保险”“三救助”兜底，看病就有了底气。

就白小松家而言，2017年他老伴前后入院4次，总花费10383.13元，基本医保补助6788元，困难群众大病补充保险报销104.58元，加上民政救助补偿1473.71元，医保托底救助411元。算下来，他自己只掏了1605.6元。

为确保困难家庭小病无忧、大病不愁，武陟县大力开展民政医疗救助，对符合9种特殊病种条件的困难患者，按照年度限额内门诊医疗费用的10%、年度最高救助限额为5000元的标准救助；住院患者经各类医疗保险报销后，对低保户、五保户的全部费用以及一般贫困户自费在3000元以上的，按70%比例给予不超过2万元的救助。此外，住院合规自付医疗费用超过大病保险1.5万元起付线的，按照最高救助限额内不低于70%、最高救助限额2万元的规定比例救助。

“三保险”和民政救助，筑起了保障网，但依然存在贫困家庭难以负担的情况。为此，该县依托乡镇（街道）慈善分会、村慈善工作站，对基本医疗和大病医疗保险、民政救助后仍有困难的困难患者，给予1000元至5000元的救助。

去年以来，该县建档立卡贫困群众住院2678人，发生医疗费用1874.46万元，通过“3+3”救助模式报销1385.5万元。其中，三重保险报销1182.09万元，民政医疗救助950人86.04万元，医保托底救助248人13.85万元，慈善救助618人103.52万元。

签约管理：群众就医家门口

如果不是家庭医生上门体检，谢旗营镇陈堤村的陈宝国这辈子都没想过要去医院治“弯腰驼背”的毛病。原来，陈宝国早年患了股骨头坏死，平时走路都是弓着身子，因害怕四处奔波看病花钱，偶尔有点毛病，他能忍就忍。

最初听到家庭医生说手术治疗时，陈宝国急得直摇头。直到家庭医生替他联系好了市里专家，镇卫生院免费给他做了股骨头置换手术，他才放下心。“要不咋说政策好呢！打一个电话，俺就把病看了，有家庭医生就是好。”陈宝国说。

在武陟，陈宝国所受的“优待”，并非个例。“我们和全县1431名因病致贫对象都签订了家庭医生服务协议，定期提供健康指导、疾病诊治、医疗随访等服务，贫困人群总签约率达100%。”该县卫生计生委主任王国强介绍。

为建立健康扶贫长效机制，该县按照“一个贫困户一个健康服务团队”的原则，组建以全科医生为主，护士、预防保健人员为辅的县、乡、村三级家庭医生服务团队80支562人，推行网格化管理，一对一开展医疗服务。目前，1431名因病致贫对象的诊疗方案已全部制订。

如今，像陈宝国这样因病致贫的病人，每月都有家庭医生到家里提供诊疗服务，镇卫生院每半年还组织一次免费体检，了解贫困患者病情变化，适时调整治疗方案。家庭医生还为因病致贫的病人配备了健康扶贫医疗袋，内装服务手册、明白卡、服务协议等，有效防止了小病变大病。

政策给力：健康扶贫有温度

41岁的郭中三是嘉应观乡二铺营村的贫困户，身患尿毒症，每月都要坐公交车去县中医院透析9次，每次来回车费10元，一个月要花掉90元。前些时候，武陟县委书记秦迎军到他家走访，问他看病还有啥困难时，他坦言每月去透析的车费有点多。“没想到俺的一句话，秦书记记住了，一到日子乡里医生就把免费乘车券送来了，俺心里可感激。”郭中三说。

患者乘车，政府掏钱。细微的举动，让武陟的健康扶贫更有温度。据了解，该县加大政策倾斜力度，列出专项资金用于免费乘车券，出台《进一步完善健康扶贫工作机制实施办法》，明确县交通局负责印制建档立卡肾透析病人乘车券，县卫生计生委统筹协调管理在本县县级医院治疗的肾透析病人，由乡镇卫生院服务团队逐月发放免费乘车券。目前，全县35名肾透析贫困患者，已累计领取乘车券2280张。

与郭中三同样欣喜的，还有武陟县各乡镇卫生院的家庭医生服务团队，他们获得了难得的“装备”——签约服务电动汽车。

“有了这些电动汽车，以后医生下乡再也不用风里来雨里去，服务群众更方便了！”圪垱店乡卫生院院长马雪娥欣喜地说。

为全面推进家庭医生签约服务智能化、效率化、规范化，该县继发放72辆签约服务电动汽车和50个服务包（内装各种简单的检查化验仪器）之后，又斥资150万元，为14家乡镇卫生院免费配备了37辆电动汽车和110个服务包，确保每个服务团队有一台健康一体机，提升了家庭医生签约服务效率。

“健康扶贫决定着脱贫攻坚的成败，我们将继续在政策倾斜上做‘加法’，在医疗费用上做‘减法’，在制度衔接上做‘乘法’，在代办程序上做‘除法’，彻底斩断因病致贫、返贫的穷根，为全面建成小康社会提供坚实的健康保障。”秦迎军说。（综合信息来源于焦作日报）