爱心接力 缔造生命传奇——商丘市第一人民医院国家高级脑卒中中心发展纪实

商丘市第一人民医院院长韩传恩召开高级脑卒中中心绿色通道会议，研究如何缩短脑卒中患者急诊救治时间。

该院脑卒中中心主任代全德带领医生查房，听取管床医生及家属介绍后，提出指导意见。

75岁的王先生通过绿色通道急诊溶栓等治疗现已康复，这在商丘市第一人民医院国家高级脑卒中中心成立前难以想象。

急性脑卒中患者通过商丘市第一人民医院开辟的急诊绿色通道，正在快速进行头颅CT检查。

每天晨会，该中心主任、护士长对前一天的工作进行点评，并提出改进要求。

对待特殊病人，夜班护士与责任护士进行床边交接，为急危重患者做好精心护理。

中心定期举行业务学习，汲取脑卒中治疗的新技术。

这里是生命的战场，没有硝烟，却有着与时间赛跑、与疾病较量、与死神博弈的惊心动魄。这里是爱心接力，医者之爱，拯救生命。面对高死亡率、高致残率、高复发率的高危人群，他们超前作为，开辟市（县、区）医院脑卒中重症患者“转诊绿色通道”，提速抢救时间，以大无畏的气概把急危重患者的生命——接过来并高高擎起。

社会之爱，敬畏生命。在市场经济一切向“钱”看的今天，他们率先为急危重症患者又开辟了先救治后收费的绿色通道，为急危重患者赢得拯救生命的最宝贵时间，把医者仁心、救死扶伤的人道主义精神及奉献精神演绎成人间绝唱。

在这里，他们建立急诊医护调度平台，把紧急救治重心工作前移，将静脉溶栓、动脉溶栓由病房前移至急诊科，遵循“生命至上”“时间就是生命”原则，把抢救急危重患者生命当成第一要务，为患者提供全方位的医疗救治服务。

在这里，死亡率第一的疾病得到快速救治，生命与时间赛跑，“双绿色通道”为患者打开生命之门，他们技术精湛，对待每位急危重患者，忙而不乱，有条不紊，快，稳，准，狠！他们用精湛医术起死回生，创造了一个个生命奇迹。

他们秉承“重德、精业、求实、创新”的院训及“患者需求至上、团队合作”核心价值观；他们是团结、拼搏、奋进、战斗的先进集体；他们是脑卒中疾病的狙击手、是急危重患者的救命恩人；他们有一个共同而响亮的名字——商丘市第一人民医院国家高级脑卒中中心救治团队。

 “双绿色通道”创造生命奇迹

人的生命只有一次，而家住夏邑县北岭镇刚出院的王敬福却说他从死神手里挣脱出来，是生命“绿色通道”将他从死亡线上拉了回来。75岁的他现在每天早晨六七点钟起床，开始康复训练，目前行走、拿东西均可独立完成。

王敬福说：“我特别要感谢我的救命恩人，我的第二次生命是他们给的，我要好好锻炼，把一天当成三天用，坚持康复训练，我还要看到我的孙子和重孙们结婚呢……”

今年4月26日，身患多种疾病、常年服药的王敬福感到身体不适，就去镇上的小诊所去咨询，那里的医生建议他停药，观察几天。

4月28日9时许，停了两天药的王敬福在家中突发偏瘫、意识不清，被120救护车紧急送往夏邑县人民医院抢救。该院急诊医生迅速进行生命急救，并通过CT报告确诊患急性脑梗死。由于患者神志不清、左侧肢体瘫软……发病急且病情严重，加之他年龄大且多年以来患有高血压、动脉硬化、糖尿病、心房颤动、心功能不全、睡眠呼吸暂停等多种基础疾病，属于极高危重症患者，立即与商丘市第一人民医院急救中心取得联系，并对其病情做了阐述。商丘市第一人民医院迅速为王敬福开通第一条“绿色通道”，由夏邑县人民医院马上转诊到该院紧急救治。

分秒必争，对于急危重患者来说，赢得时间就赢得生命，一场爱心接力由此展开，为拯救生命赢得了最宝贵的时间。

120救护车载着王敬福及陪护家人一路呼啸而过、飞奔疾驶，终于在发病2个多小时后抵达商丘市第一人民医院。与此同时，该院也紧急行动起来，在救护车到达之前，急诊科医护已严阵以待，脑卒中中心病区主任代全德亲自指挥，调遣增援技术力量，形成精锐紧急救治小组，一场看不见硝烟的“与死神的较量”即将开启。

当日11时40分，救护车抵至商丘市第一人民医院急诊大楼门前，该院对急危重患者迅速打开第二条“绿色通道”——先救治后收费，患者被迅速抬下救护车，没有做片刻停歇直接进入急诊室抢救，医护人员进行评估后立即为患者进行静脉溶栓，一场惊心动魄的“生死大营救”拉开帷幕……

昏迷数小时后，命悬一线的王敬福苏醒有了意识，抢救成功后转入脑卒中病房，24小时严密观察病情，继续改善脑循环、脑细胞，监测控制血压、血糖，防治并发症。该中心护士长吕小兰告诉记者，不管是普通脑卒中病人，还是像王敬福这样的急危重患者，每一位护理人员都十分重视，精心护理，做好沟通，对患者的病情班班严格交接，责任护士还必须熟练掌握患者的病情及治疗护理方案，每天还要给患者家属做疾病的健康宣教、用药作用及康复训练，注重心理护理，赢得病人及家属信赖。

在该院医护人员的精心治疗和护理下，15天后，王敬福终于脱离危险期，两个多月后，老人奇迹出院、回家康复……

据一位脑卒中患者说：“得了这么急的重病，要是再像以往那样排队交钱、挂号、检查等，耽误了最佳救治时间，那我们恐怕就没命了……”

院长亲自辅导创新发展敢为先

据代全德介绍，脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡，出血性卒中的死亡率也较高。调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。

随着我国人口老龄化进程加剧，中国是全世界脑卒中发病率最高的国家之一，且脑卒中发病率呈现快速上升的趋势，每年正在以8.7%的速度快速增长，严重影响人民健康和生活，往往一人得病，全家受累，好多家庭因病返贫、因病特困。

为使更多急性脑卒中患者及时得到治疗并从中受益，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，包括完善院外医疗急救转运网络，组建院内脑卒中快速抢救小组，开通“急性脑卒中绿色通道”，建立脑卒中中心和脑卒中中心的认证体系等措施，其核心就是要让公众都知道脑卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中治疗的医院，并获得规范性治疗。

代全德说到，缺血性脑卒中占脑卒中的80%左右，静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多国家指南强力推荐。而脑卒中治疗的有效时间只有3—4.5小时，缩短脑卒中发病救治时间，是破解脑卒中救治问题最有效、最根本的瓶颈。“急性脑卒中绿色通道”的开启，提速了黄金抢救时间，许多急性脑卒中就可以得到有效救治。

火车跑得快，全靠车头带。据了解到，该院国家高级脑卒中中心是一个有创新能力的教科研团队，面对脑卒中——医学界一个崭新的领域，他们不等、不靠、主动出击。为缩短脑卒中患者救治时间，2017年6月，韩传恩亲任辅导员，以品管圈活动为抓手，成立了脑卒中单元病房，优化静脉溶栓流程，把患者需求放在首位，开辟了脑卒中“先救治后收费的绿色通道”；将静脉溶栓由病房前移至急诊科，从初评、实验室检查、影像学检查、知情谈话、溶栓技术操作均在急诊科一站式完成，发扬团队协作精神，医护人员围绕病人转，使入院到救治时间由原来的90分钟下降到目前的33分钟，赢得宝贵时间，与脑卒中巅峰对决。

该院以品管圈为契机，促进医疗质量持续改进，提高患者满意度、社会满意度。品管圈建设以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现解决工作中存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量改善机制。从“要我做”到“我要做”，使“质量改善”真正成为一种文化，一种习惯，成为一种团队工作的固有模式，并凭借它去寻找问题、发现问题、解决问题。其目的在于增加发现问题的能力，提升组织解决问题的能力，使管理活动由“点”至“面”，使全院上下一体、团结和谐，创建尊重人性的工作环境。通过品管圈活动的团队互动，提高工作效率，降低医院成本，优化医疗流程，以患者需求至上，以合作团队共赢，提升医疗质量，提高患者救治率，打造医院知名度，为患者提供更优质的医疗服务。

自该院国家高级脑卒中中心成立以来，一大批脑卒中患者均是该院“绿色通道”及脑卒中中心建设的受益者，像王敬福这样被治愈的病例举不胜举。

超前作为关口前移破解难症

商丘市第一人民医院院长韩传恩说到，长期以来，各地在诊疗脑血管病方面，医院各科室长期分而治之，未能将脑卒中诊疗的各个方面看成一个整体过程，缺乏院前、院中、院后处理的有效连接，从而未能实现真正意义上的降低复发、致残及病死率。为推动脑卒中防治工作顺利开展，使我国患者得到更好的救治，国家卫生部于2011年、国家卫生计生委于2014年先后两次成立脑防委，分别由时任国家卫生部部长陈竺、时任国家卫生计生委副主任马晓伟先后担任脑防委主任，并在全国卫生系统贯彻《脑卒中综合防治工作方案》等文件，在全国范围内普及脑卒中可防、可控、可救治等医学知识，改变了以往脑卒中患者很难救治成功的片面认识。

据韩传恩介绍，早在2012年，该院就紧跟国家医疗步伐，成功申报为国家卫计委脑卒中高危人群筛查防治基地，承担了商丘市及周边地区40岁以上脑卒中高危人群的筛查与防治工作。

为推动建立多学科联合的脑卒中诊疗管理模式，提高脑卒中诊疗规范化水平，最大限度地缩短早期救治时间，该院多措并举降低脑卒中患者病死率、致残率，有效降低患者负担，加强学科建设，提升医院品牌竞争力，及时有效将脑卒中病人管理目标落到实处，结合国家脑防委就关于脑卒中诊疗防治相关规定，院领导班子从战略高度高瞻远瞩，提出创建并完善高级卒中中心势在必行。

党的十九大召开后，我国确立了“两个一百年”的奋斗目标，提出实施健康中国战略，习近平总书记指出“没有全民健康，就没有全民小康”，而脑卒中是危害人民群众的主要疾病之一，为此国家卫健委下发了《关于进一步加强脑卒中诊疗管理相关工作的通知》，要求各省份要在2018年6月30日前在本地区医院建设脑卒中中心。

为提前实现国家脑防委这一工作要求，该院提速，提速，再提速。脑卒中单元病区建设与教科研工作比国家部署早得多，脑卒中治疗技术已日臻成熟。该中心从无到有、由小变大、由弱变强，形成学科建设的突出优势，多学科联手上演生命奇迹，治愈了一大批脑卒中患者，进入国家脑卒中治疗优秀团队方列，2017年12月，该院成功申报为国家高级脑卒中中心建设单位。

由于在脑卒中救治工作业绩突出，一个个脑卒中重症患者救治成功，创造了一个个生命奇迹。2018年5月，该院获批为正式单位，比预期提前6个月成功申报国家高级卒中中心，标志着该院在开展脑卒中筛查和防治工作方面有了新的突破，大大提高了患者家属及社会满意度。

韩传恩说到，拯救大脑，刻不容缓！脑卒中具有高死亡率、高致残率、高复发率等特点，严重影响人民的健康和生活，成为当今影响人民生活的“健康杀手”“生命杀手”。高死亡率、高致残率、高复发，究其原因就是三个字——“发病急”，使医患措手不及。要想降低死亡率、致残率、复发率，只有在争取时间上下功夫、求突破——该院开通“急诊脑卒中绿色通道”，开启“先救治后收费”救治模式，与时间赛跑，与疾病博弈，与死神较量。近年来，该院创建脑卒中中心以来，静脉溶栓、动脉溶栓技术使广大脑卒中患者受益。如今，许多脑卒中患者不仅身体康复，还能正常生活与工作，所以，临床实践证明：原来不可治、死亡率第一的脑卒中疾病，在该院早已实现了可防、可控、可治。截至发稿，该院已在2018年连续6个月进入全国高级卒中中心静脉溶栓技术“50强”。

相信不久的将来，该院在十九大“健康中国战略”及习近平总书记指出的“没有全民健康，就没有全民小康”的精神指引下，必将迎来各项医疗技术新一轮的突飞猛进，为商丘及周边地区广大患者带来更大的福音，为促进商丘经济社会发展做出更加突出的贡献！（张淑珍 李想 王盛璋）