河南省肿瘤医院实施精准磁共振定位+射波刀，80岁晚期癌症患者脑转移肿瘤不见了！

“真是想不到，晚期复发难治，丧失自理能力，都打算放弃了，经过精准的磁共振定位+射波刀治疗，症状消失了，身体慢慢好了起来。”日前，在河南省肿瘤医院接受治疗的80岁患者王阿姨，惊喜地发现脑转移肿瘤逐渐消失，她再次燃起了对生活的希望。

王阿姨治疗的成功，与河南省肿瘤医院磁共振放疗模拟定位技术的开展，有着密不可分的关系。近期，河南省肿瘤医院安装了全国首台放疗专用西门子超高端Vida 3.0T 磁共振，开展磁共振放疗定位技术。 该项技术可以更加精准确定靶区范围，同时更好地保护正常组织，为精准放疗的实施再添助力。

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放疗模拟定位是做什么的？

放射治疗（简称：放疗）是治疗肿瘤的重要手段。放疗通过向患者身体提供高剂量的放射线来损伤或杀死癌细胞。随着放疗技术的发展，精确放疗技术给肿瘤患者带来福音，保障了患者长期高质量的生存。但是放疗产生的射线对癌细胞和健康细胞都会有影响，所以，如何提高肿瘤的局部控制率、降低正常组织毒副作用、改善患者的生活质量，是放疗的永恒追求。

保证放疗精准度和疗效的关键，在于精准确定靶区位置和大小。而放疗模拟定位作为放疗主要流程中的重要一环，对人体信息采集和识别的准确度的优劣，直接影响后续高能射线治疗的准确度，和对肿瘤细胞的打击效果，以及射线对正常组织的损害程度。

目前，模拟定位技术是通过CT或MR图像，提供清晰的肿瘤图像信息，确定肿瘤治疗位置，确定放射范围，为精准靶区勾画做保障，确保放射线精确地治疗肿瘤，避免对周围健康组织造成影响。

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磁共振模拟定位有哪些优势？

现在临床常使用电子计算机断层扫描(Computed Tomography，CT)模拟定位机，扫描形成三维解剖影像，确定治疗肿瘤的位置。CT影像具有的物理特性（携带有电子密度信息），还被用于放疗计划设计。 然而，CT图像对软组织分辨率低，特别对头颈部、胸部（食管）、盆腔和其他软组织区域的肿瘤显示不佳，难以区分肿瘤的范围及边界， 不利于靶区勾画。增强CT扫描有所改善，但仍有部分病灶显示不清或不显示，且部分患者对碘剂过敏，无法行增强造影。因此，模拟CT图像的局限性成为精确靶区勾画的难题。

相比于CT图像技术，磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)模拟定位机 图像清晰度高， 即使在上述复杂部位，也可清晰分辨肿瘤与周围组织结构，精准确定需要治疗的肿瘤位置。

放疗科主任、主任医师葛红 介绍，磁共振模拟定位的应用范围很广，特别是对颅内、头颈部（如鼻咽癌、喉癌、食管癌）、乳腺、肝胆胰、直肠、宫颈和其他软组织肿瘤的放疗定位，具有明显优势。目前，该技术开展以来，已经为200名患者进行精准定位，放疗计划更加精准。

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磁共振定位助力

疑难病例的精准放疗

王阿姨治疗的成功就是受益于磁共振定位技术。 2015年9月，时年72岁的王阿姨因为右下腹部阵痛，到当地医院检查，发现右下腹有一大小9CM×5CM的肿物，经术后病理学及其他相关检查确诊为回肠腺鳞癌。随后 进行了多个周期的化疗，病情得以控制。2023年初，复查CT发现，王阿姨颅内出现多个转移瘤，疾病进展。

“当时头疼头晕的很，话都说不成了，下肢活动不了，啥时候来医院的都不知道。”王阿姨的家人带她紧急来到河南省肿瘤医院就医。经过多学科会诊，王阿姨的颅内病灶急需治疗改善症状，结合患者复发难治的病情和身体状况，由放疗科一病区副主任医师郭雷鸣为其进行射波刀放疗。

放疗实施前， 考虑到与CT相比，磁共振具有更好的软组织分辨率的优点，郭雷鸣副主任医师选择为其进行磁共振模拟定位，他和物理师李兵博士多次调试定位序列和扫描层厚，将磁共振模拟定位机校准达到射波刀治疗要求。

同一患者，左侧CT图像难以辨别大脑结构和病灶位置，右侧MR图像的大脑结构、病灶位置和边界清晰可见

“ 精确放疗就像进行精确射击，磁共振模拟机则是给狙击枪加上了高精度的瞄准镜。不仅能够清晰看到扫描的每层组织的病灶，精准确定肿瘤位置；而且能够精确地勾画出肿瘤的边界，分辨复杂部位的肿瘤和正常组织结构，协助医生制定更好的治疗计划，更加精准地打击肿瘤（精准度误差在亚毫米级别）。提高了照射靶区的准确性，保证了放疗治疗效果，还有效减少周边正常组织器官损伤。”郭雷鸣说。

经过4次射波刀治疗，王阿姨恢复了意识，可以正常交流，头晕头疼症状消失，饮食起居也和往常一样。

4周后，王阿姨按时返院复诊，磁共振检查结果显示，颅内肿瘤已消失。目前，王阿姨已转到其他科室进行后续治疗。

工欲善其事，必先利其器。新设备和相关技术的使用，将使河南省肿瘤医院在图像引导下肿瘤精准放疗技术迈上全新台阶，进一步巩固和壮大省肿瘤放射治疗学科在全省的领先地位，有力提升河南省放疗影像质量水平、临床治疗水平和科研水平。