知戊肝 不误肝

最近几个月，因为疫情的原因，大家基本处于宅家的状态，即便出门上班，活动轨迹也是“两点一线”。少了应有的户外活动，在家又多吃多躺，给我们的身体，尤其是肝脏的代谢造成了很大的负担。

当然这些还只是我们可以预见的健康风险，而有些对肝脏危害极大的病毒，可能就随着我们“居家火锅季”的一口嫩肉，几只醉虾悄悄地进入了我们的身体，开始无声地侵犯我们的肝脏。

特殊时期，《大象名医》不仅努力做好防疫的科普，更要关注大家全身心的健康，近期特别在直播间连线了河南省人民医院感染科的副主任医师 刘俊平，为大家特别策划了一场关于“戊肝”的健康科普。

想要真正科学地做到“爱护”我们的肝脏，首先要从肝脏这个特殊的脏器说起。

肝脏的主要作用

什么是肝炎？

肝炎是指肝脏炎症。通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、酒精、药物、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏功能受到损害。其中病毒性肝炎是危害我国人民健康的主要传染病。

病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等5种类型。提起“戊肝”，公众很陌生，但它却潜藏风险，尤其是对孕妇和老人危害非常大。

什么是戊肝

戊肝属于病毒性肝炎的一种，它是由戊型肝炎病毒引起的，主要侵犯肝脏，但是也可以会同时侵犯其他的器官，比如胃、脾、肾、大肠、小肠、神经系统的一种急性传染病。从传播途径上它与甲型肝炎一样都属于主要经消化道传播引起急性的肝炎。

戊型肝炎是20世纪80年代后期才发现的一种新型传染病。1955年印度新德里的克什米尔流域由于水源污染而发生的一起肝炎暴发流行事件：当时有35000人发病，被误认为是甲肝。但是，当科学家把血清进行检测时发现，这些患者既不是甲肝也不是乙肝，是一种通过粪口途径传播的新型病毒性肝炎，当时叫做肠道传播的非甲非乙型肝炎，后更名为戊型肝炎。

戊肝的危害和影响

据世卫组织2015年数据显示：全球每年大约有2100万人感染戊肝病毒，其中约有340万人发病，戊肝相关的死亡病例或达到7万例。中国属于戊肝的高度流行区，不同于其他类型的病毒性肝炎，近年来戊肝在我国的报告发病数逐年递增，从2012-2019年，已连续8年超过了甲肝。戊肝一旦发生传染，不仅容易出现群体性的暴发，而且合并妊娠和基础肝脏疾病如乙肝后的死亡率会大幅度提升。

戊肝和甲肝、乙肝有什么区别

戊型肝炎从临床表现上来说，跟其他类型的急性病毒性肝炎没有什么特殊特点，但是从传播途径上，戊肝跟甲肝是有所区别的，甲肝主要通过粪口途径传播，但是戊型肝炎的传播途径更广泛，它可以血液传播、性传播、接触传播，最主要是通过污染的食物或者水源的传播，也就是消化道的传播。

另外一个特点就是病死率较高，与甲型肝炎相比，戊肝的病死率要高10倍以上，特别是老年人和孕妇，如果在孕晚期也就是孕期最后3个月感染戊肝病毒，孕妇的病死率可达到10%-50%，甲型肝炎乙肝肝炎就不存在这种情况。还有一个戊型肝炎的特点，是它可以动物源性传播，像猪、牛、羊、兔子、老鼠等等这些动物都可以感染戊肝病毒，动物也是一个重要的传染源。

感染戊肝会有哪些临床表现

戊型肝炎多数都是急性感染，一般的不会发展成慢性化，只有免疫功能低下的人群，比如器官移植患者等应用免疫抑制剂的人群，在感染戊肝病毒后可能会发展成慢性。多数人感染戊型肝炎病毒以后是没有症状的，属于亚临床型，不需要治疗。少数有症状的可以分为黄疸型和无黄疸型，临床表现包括，黄疸、乏力、恶心、呕吐、小便赤黄、肝区痛等，进行护肝治疗一般在6周左右，就可以康复。

戊肝在我国整体的发病情况怎样？

我国属于戊肝的高度流行区，戊肝可以散发也可以集中爆发，目前以散发为主，但戊肝突发公共卫生事件时有发生，特别是在学校，机关单位，养老机构等人员比较集中生活、用餐的地方。一旦出现，很容易扩散。2004-2019年，中国累计报告戊肝病例近39万例（38万6277例），报告发病率呈逐年上升的趋势。（2019年发病28155例，2018年发病28603例）据我国全国法定传染病疫情报告数据显示，我国戊肝发病人数已经连续8年超过甲肝，死亡人数也远超甲肝，在成人急性肝炎中跃居首位。

河南虽然为中部省份，近年来戊肝的发病率也呈增长趋势的，在全国各省及直辖市的发病情况当中属于较为严重的，累计年发病数，尤其是发病率都在一个较高的水平。

怎么预防戊肝

目前尚未批准任何特定药物用于治疗戊型肝炎，所以要更加重视它的预防。饭前便后洗手、不时生食等习惯可用于预防大部分消化道传染病，但对于戊型肝炎来说，最新研究表明：一般的加热和高盐腌制可能无法灭活戊型肝炎病毒(HEV)，大部分酒精类消毒剂也无法灭活(HEV)，更有效的预防措施是接种重组戊型肝炎疫苗。

中国肝炎防治基金会《戊型病毒性肝炎防治教育手册》建议：重组戊型肝炎疫苗的接种对象为16岁及以上易感人群，推荐用于HE染的高风险人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人、学生或部队官兵、餐饮业人员、畜牧养殖者、疫区旅行者等。

戊肝疫苗防护期有多久

疫苗接种标准程序为0、1、6月程序，即接种第1针戊肝疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。接种部位为上臂三角肌肌内注射。疫苗1年内保护率高，保护期长达30年，安全性高，接种后不良反应少。