关于HPV 你也有这些误解吗？

一位曾在妇科工作30多年的医生表示，自己见过各种各样的疾病。但看到因为HPV感染而导致宫颈癌、最终失去生命的那些女孩，是最令人痛心的。

依赖于医学的进步、新媒体端的科普，大部分人都知道了预防宫颈癌的必要性，呼吁提高适龄女性对宫颈癌预防的加强，我国很多地区已经开始为13-18岁女孩免费接种HPV疫苗了。

在常见的女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均名列前茅，仅排在乳腺癌，肺癌和结直肠癌之后。

HPV是什么?

HPV也叫人乳头病毒，是一种DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，它拥有200多个基因型，不同的型别有不同的临床表现，比如，皮肤型的HPV感染非常普遍，如大家常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等。但是，只有高危型HPV持续性感染才会引起宫颈癌。

也就是说，对宫颈癌而言，一级预防最有效的方式是接种HPV疫苗。HPV疫苗的诞生，让宫颈癌成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。

不过很多人对于HPV本身还有很多的误解，比如：

1、感染HPV的生活不检点？

80%有性行为女性一生中随时可能感染HPV，90%以上宫颈癌又伴有高危型HPV感染。也就是说，人人都有可能感染HPV病毒，如果感染后没有及时发现或治疗，都很可能导致严重后果。

而除了「性」，HPV病毒在人类生存的环境中无处不在，很多人的皮肤、呼吸系统以及消化系统中，都可能存在该病毒，可能通过其他渠道间接传播。

比如和感染者进行密切的皮肤接触、又或者是接触到了感染者的私密衣物、生活用品、特殊用具等，都可能会感染该病毒。

2、HPV只有女性才会感染？

HPV是一种特异性病毒，男女都可感染。虽然男性不会患宫颈癌，但却可能会导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌等其他癌症。

HPV可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现，伴侣感染同类型HPV类型发生率接近25%。而男性同样会向女性传播HPV。

3、HPV能通过药物治疗？

目前还没有发现有任何药物能够有效治疗HPV感染。医学上，只能对病毒引起的病变进行治疗，但如果只是检测到感染（阳性），并不需要治疗。

但HPV完全是可防可控的。尽管宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第二高的肿瘤，但它还被称为“可以被消灭的癌症”。

4、有了性生活就没办法用疫苗预防HPV了？

专家说，理论上说首次性行为前接种HPV疫苗效果更优。不过即使有过性行为再接种，也一样会有良好的保护作用。

如果不接种HPV疫苗，会有什么后果？

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）研究团队针对现阶段的适龄女孩，对此进行了估算，相关研究结果于2021年4月刊发在《柳叶刀-公共卫生》上。该研究发现，中国目前大约有7711.6万适龄女孩，如不接种疫苗，86.8万中国女孩将在79岁前患上宫颈癌，也就是说，这些女孩每1000人中，有11人将在一生中得宫颈癌。按照世卫组织推荐，9～14岁女孩就是“适龄”女孩，因为疫苗的特点是保护没有被感染的人，这个年龄段的女性，保护效果最好。IARC研究团队指出，实际负担可能更高。来自中国部分城市地区的数据已经显示，年轻人群的宫颈癌发病率呈上升趋势。

●HPV疫苗2价、4价、9价有什么区别？

（注：2022年8月30日晚，国家药监局网站显示，默沙东九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）（以下简称九价HPV疫苗）适应症得以扩展，适用人群拓展至9-45岁适龄女性接种，此前为16-26岁。）

●疫苗是进口的好还是国产的好？

不论是进口还是国产HPV疫苗，都能够很好地降低宫颈癌的发生率。国产HPV疫苗上市时间较晚，但是从保护率、安全性等方面对比来看，国产疫苗丝毫不逊色于国外疫苗。

现在，很多女性朋友陷入了非进口苗、非高价苗不打的误区，也有人觉得宫颈癌离自己很遥远，等一等没有关系，其实趁早接种，及时接种，尽早建立免疫屏障才是最好的选择。

适龄女性特别是仍处于最佳接种年纪的9-14岁女孩及其家长，不要纠结价数的问题，有什么打什么，犹豫和等待只会错过接种HPV疫苗的最佳时机。

疫苗不存在好与不好的说法，都具有很好的保护作用。如果疫苗是伞，HPV 病毒是雨，九价疫苗的伞面积只比二价大 5%。合理的做法是先撑一把小一点但足够挡雨的伞，等有大伞了再换；或者不换也行，而不是等不到大伞，就不撑伞了。中国预防医学会专家指南对疫苗选择的建议是：“不是想打什么打什么，而是有什么打什么？一定要尽快接种”。

● HPV疫苗的保护效力如何？

目前最新的数据显示二价疫苗和四价疫苗至少可以提供 12 年的持久保护，九价疫苗至少可以提供 7.6 年的持久保护，国产二价疫苗至少可提供 5.5 年的长久保护。需要注意的是这个时间并不是 HPV 疫苗提供保护的最长，仅仅是目前已观察的时间。在接种后的头两年，抗体下降的速度稍快一些，随后会长期维持在一定的水平上，最重要的是目前的观察都没有发现疫苗的保护效果随着接种时间的延长而下降的趋势。

HPV 疫苗在全球使用至今仅有 14 年的时间。由于不同 HPV 疫苗开展保护效果观察的起始时间且观察数据发表论文具有延后性，更加持久的保护时间还有待继续观察。

●接种了二价疫苗，还有必要接种四价和九价吗？

目前尚无临床数据支持不同HPV疫苗互换使用。美国疾病控制预防中心、美国儿科学会等机构指出，基于约70%宫颈癌与HPV 16/18型相关，从国家免疫规划资源合理利用的角度，不推荐已接种过双价或四价HPV疫苗3剂次完整程序的人群继续接种九价HPV疫苗，但继续接种九价HPV疫苗并不会提高不良事件的风险。

综合来讲，说国产HPV疫苗毫不逊色，所以，与其纠结打几价，更重要的是尽早接种。因为越早接种，感染 HPV 的风险就越小，那么疫苗所能发挥的保护力也就越大。