【豫健中医】名老中医谈风湿病：哪些人群要慎用止痛药？

风湿病曾被称为“不死的癌症”，发病率约为30%，其中有13%的人因此致残。其实，风湿病能治，而且能治好。且听全国名老中医娄玉钤教授为大家谈谈风湿病。

有关研究数据显示，有46%～75%的长期使用非甾体抗炎止痛药的患者，出现过胃出血或溃疡，美国每年因此住院的患者超过10万人。

娄玉钤提醒，要想避免这类药物损伤胃黏膜，用药前一定要了解自己是否已经存在其他伤胃风险。以下几种人群应慎用止痛药：

高龄患者：与年轻人相比，老年人机体防御能力下降，如黏膜防御作用变差等，出现胃出血及穿孔的风险增加13.2倍。因此，若需服用非甾体抗炎药，最好选择对胃肠道副作用较小的类型，如塞来昔布等。

胃病患者：胃不好的人服非甾体抗炎药，无疑是雪上加霜。有研究显示，胃肠道疾病患者在150天内单次服用非甾体抗炎药，发生上消化道出血的风险增加2.4倍；多次服用后该风险增加7.4倍。

服用抗凝剂的患者：抗凝剂适应证广泛，可用于防治动、静脉血栓栓塞等多种疾病。有研究显示，布洛芬会影响阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血的风险增加12.7倍，低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时风险增加为7.7倍。

使用激素类药物的患者：常见风湿病一般都会用到糖皮质激素。单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍，单用糖皮质激素是2.6倍，两药联合应用该风险增加近9倍。

酗酒患者：长期酗酒伤胃，很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明，与不使用布洛芬相比，频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血的风险增加2.7倍，偶尔服用的风险增加1.2倍。

吸烟患者：单纯吸烟增加消化道溃疡的风险为1.9倍，吸烟的同时使用非甾体抗炎药风险增至4倍。

文中部分知识参考自《常见风湿病患者临床440问》，娄玉钤、李满意主编，中国中医药出版社出版。

（作者：吴玉玺）