别样的中医故事

我出生于信阳，隔着浩瀚的时空长河，尚可与医圣张仲景攀得一个老乡，而正是这位老乡，他留下的不朽医典，宛若一扁洪流中的飞舟，为无数的病患，带了逃离疾病随意肆虐的希望，也在我和我的患者之间留下了别样的中医故事......

自小生病无所依，小建中汤调病机

我幼时体弱多病，外感频发，少女时代饱受月经病折磨，月经半个月一次，四处求医，但是疗效甚微，后来老医生嘱咐我的家人，暂且不必去治疗，或许结婚生子后能够自愈。春去冬来，我的身体随着草木的荣枯，愈来愈消瘦，近一米七的身高，体重却只有九十斤。但是，我知道我失去的重量正成倍的压在妈妈的心里，她的眉头愈来愈紧，皱的像一团麻，我的餐桌上开始变得丰盛，这显得和那个物质并不丰富的年代格格不入。然而，我却总是辜负母亲，吃一些鱼、肉就开始上火，牙龈肿痛难忍，吃一些凉药马上就会腹泻。每次月经来时，少腹疼痛，难以忍受。那时候我总觉得自己的生命并不长远，在如花季般的同龄人中想到自己命运的许多可能即将被熄灭，总是有着许多不甘和倔强。我不愿就这样认命，所以决定学中医。

还好没有放弃，还好遇到中医，还好遇到张仲景。《金匮要略》中曰：虚劳里急，悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。仲师于此处为虚劳病立下治疗总纲，我读到这里若有所得，便尝试着给自己开了三剂小建中汤。服用一剂后顿感神清气爽，三剂服完后吃什么都不再上火了。多年顽疾得以仲师指引而出藩篱，内心不由地感慨万分。刚参加工作的时候，一次外感，自己疏于调护，导致病情迁延传变，先是出现耳部心区瘙痒，夜间加重，心中悸动不安。和同事谈论起来大家都怀疑我得了心肌炎，纷纷劝我住院治疗，但我之前颇多受益于经方，且《伤寒论》曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。于是，又一次尝试给自己开了5剂小建中汤，没想到3剂过后诸证皆失。自此以后，学习中医的劲头和实践的勇气愈发蓬勃了。

患者纳食搁在胸，细问才知惊气冲

学医数十年，得以仲师引进门。闲时静坐，时常回想起这么一句话：辨六经辨八纲心小胆大，反权豪反名利智圆行方，这是写在南阳医圣祠的一幅对联，是对仲师行医治学精神的高度凝练，我在其中体味着仲师的精神火种，它亦在无声中照亮着我的路。

初上临床时，我在针灸科工作，有一位患者腰痛正在接受中医熏洗治疗，由于患者初次接受这种治疗方法，为了缓解其紧张，我们便随意攀谈了起来，患者听我把中医说得头头是道，于是向我提出了困扰他多年的一个症状。患者说：吕大夫，我这个腰痛还好，不是我最难受的，我最难受的是，吃完饭饭搁着不下，已经六年了，去哪都看过，什么检查都做过了，没发现是怎么回事，可我就是难受。

——什么是饭搁着？

——就是吃完饭，饭搁在嗓子里下不去。他说完了之后特意指了指胸骨上窝。这是怎么回事呢？我不敢大意，继续追问：你还记得你这个病是怎么得的吗？他说：我记得那时候正在地里干后，干了一会儿腰疼的不行，就起来直了直腰板，旁边的一个邻居看到之后就说，是不是得了腰间盘突出，我一听到腰椎间突出，心里一惊，就觉得小肚子里一股气直直冲到嗓子眼儿，从那以后吃什么都觉得堵在嗓子眼儿里。我听之后便想到了《金匮要略》里的奔豚病，仲师言：“奔脉病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”惊则六神无主，心阳失位，火不下达，又《黄帝内经》曰：惊则气乱，气乱而阴阳翻覆，下寒得以上逆，故见气上冲咽喉。但是我不敢大意，仔细按脉、察舌，只见患者舌淡苔白，脉微弱，正是诸阳不足，阴寒上逆之象。于是遣方用药照抄桂枝加桂汤原方，没想到患者服3剂后至今未再发作。现在他时常带一些朋友过来看病，每每提到这段经历，都对我不断夸赞，我自己却不敢“居功”，这都是受益于仲师的“胆大心细”啊！

食热则火食寒泻，乌梅为丸相并治

《伤寒论》开篇为序，序曰：上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。仲师所言真是不虚。初学《伤寒》时，我就有幸用乌梅丸解决了困扰母亲的病痛。早年在外，交通不发达，离家一载不回家是常有的事，唯一能和家里保持联系的只有一支飘摇的电话线，它接在我们的走廊里，偌大的长廊在角落蜷着一台孤零零的电话，它的面前总是排着排不完的队，所以和家里无事不打电话，一周一个平安足矣。可是有一天，我却接到了母亲的电话，电话筒被寝室管理员交到我的手上，我向母亲问起了近况，她多了一些叹息，仔细追问，才从她支支吾吾的回答里断断续续地明白，她病了。我不敢懈怠，不断地追问，她才愿意告诉我。原来，她已经吃了3个多月的药了，初时便是吃点热的就上火，不论是瓜子、还是锅巴沾到就上火，吃点凉的就泻，枣子熟了，从树上摘下来吃了两颗便拉肚子拉的厉害，以为吃点药就能好了，没想到现在看过了大大小小的医院还是不见好转。那时候，我正在读《伤寒论》，听到这里便想到了寒热错杂的厥阴病，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止”，于是，再次详细询问病情，可见口干、口渴，饥而不欲食等，便和母亲商量，要不要让我开点儿药试试，母亲欣然同意。3天后，我战战兢兢地打电话给家里询问，才知道母亲已经大好了，只听见她电话的那头骄傲说：我家妞妞开方真厉害！

中风输液疾愈重，黄芪桂枝五物中

在一次又一次的尝试中，我对中医的信心越来越足，我越来越体会到，仲师所言不虚。所以在遇到这位病人时，我“身傍”经方勇敢地向权威发起了挑战——这位病人是一名大学教授，她中风一年多了，一直在她的同学那里治疗。她的同学是省级某知名大医院的知名专家，可谓是学科领军人物。患者出于针灸辅助功能康复的需要，到我们科室治疗。有一天在治疗中患者向我焦急地抱怨道：吕大夫，为什么我每次输扩血管药物之后，病情都加重了？我详细询问病人才知道，原来患者使用扩血管药物后，出现下肢沉重、麻木，肢体障碍加重，下蹲站起头晕，而且患者两次中风都是在月经期发病的。这不正是血虚证吗？《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》的内容涌现心头，“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。“大学教授”对上了“尊荣人”，“下肢沉重、麻木，肢体活动障碍”对上了“身体不仁”，再查看舌脉，与证无差。既然有仲师撑腰，于是便信心满满，“既然使用扩血管药物病情加重，就说明药不对路，活血化瘀扩血管的药物就暂且不输了，我给你开剂中药看看。”于是，我给患者开了三剂黄芪桂枝五物汤，患者服药后诸证明显缓解，且精神好转，大喜，又索药10副，病愈。这就是中医人的胆色，它来源于洞穿千年时间而不腐朽的浩浩典籍，来源于一代代中医人的谦虚传承。

在过往几千年的历史中，属于中医的故事或充满光怪陆离，或充满虚幻、杜撰，或充满冷眼、没落。然而，当下的时代万象更新，中华民族正在走向伟大复兴。这是一个中医的春天，也是每一位中医人的春天。从非典到新冠抗疫，从奥运冠军身上的火罐印到屠呦呦院士的诺贝尔奖杯，从“一带一路”的中欧专列到横琴自贸区的中医药园区，中医故事正在从中医人的故事，变成中国故事、变成世界故事。

（河南省中医院治未病科 吕沛宛）