漯河市加强医共体季度评估 杜绝医保基金“一包了之”

为进一步规范医共体医疗保障服务行为，深化医疗保障制度改革，保障医保基金安全，漯河市医保局在统一开展紧密型县域医共体年度医保绩效考评的基础上，组织临颍、舞阳两县医保部门积极开展季度评估工作，杜绝医保基金对医共体打包付费“一包了之”。

每季度结束后次月，医共体开展自查，向县医保部门提交自查报告。县医保部门组成评估小组，到医共体进行现场实地考评，通过查阅资料、抽查成员单位、调取数据、问卷调查、医保政策考试等多种形式，查看医共体医保基金使用、医保政策落实及医疗费用监管等工作情况。评估结束后，对评估中发现的问题及时反馈给医共体，医共体对反馈问题及时整改。市医保局对季度评估情况及问题整改情况进行汇总分析，并将季度评估情况纳入医共体年终考核。

通过对医共体的季度评估及对问题的反馈整改、协商研讨，督促医共体不断规范内部管理，针对性地制定改进措施，持续深化医保政策执行，确保医保基金在医共体中规范使用，有效履行医保部门监管责任。同时，通过阶段性的季度评估，有助于推动医共体不断提升医疗服务质量，促进资源下沉，让参保人员能够获得更加优质便利的医疗服务，让医保基金得到更加合理高效的使用，进一步提升参保群众的幸福感和获得感。（刘成威 肖应力）