做完CT，为啥还要做PET-CT？河南省肿瘤医院专家这样说

“做了增强CT，

又让做PET-CT，

是过度检查还是真有必要？”

一周前，57岁罹患食管癌的王先生这样和家人“吐槽”。

可转眼，王先生就对医院的态度产生了180°转弯。这是怎么回事？一起来听听他的就诊故事......

查食管癌，意外揪出原发肠癌

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因吞咽不利并伴随伴打嗝1个多月，在当地医院胃镜检查，提示食管下段发现病灶。王先生来到河南省肿瘤医院胸外科，完善了胸部及上腹部增强CT，医生建议进行全身PET-CT检查。

“为什么还要做PET-CT检查？！”王先生认为，既然食管的病变已经确诊，也已经做过增强CT检查，就应该尽快治疗。

医生解释称，PET-CT检查是全身的，更全面排查是否有远处转移。虽然不理解，王先生还是遵医嘱做了PET-CT检查，竟得到了意想不到的结果。

图1 提示食管胸下段管壁增厚伴代谢增高。

PET-CT检查，轻松发现食管病变。但同时发现其升结肠壁不规则增厚伴代谢增高。

图2 提示升结肠壁不规则增厚伴代谢增高

经多学科MDT会诊，确定王先生结肠部位病变为原发灶，并非食管癌转移。

PET-CT中心主任杨建伟表示：“在治疗前发现另一处原发肿瘤，对患者的个性化治疗方案至关重要。”

两种CT有何区别？

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那么，PET-CT和增强CT检查的区别是什么呢？

1

提供的信息不同

增强CT提供的是形态学信息；

PET-CT提供的是代谢信息，可发现远处转移的病灶，对于一些小的淋巴结是否为转移，有更准确的判断。

2

注射的药物不同

增强CT使用的是碘试剂，有可能会发生过敏反应；

PET-CT是将CT影像和放射性核素影像进行“融合”的机器，显像剂有多种。

如肾上腺素能受体显像剂、乙酰胆碱能受体显像剂、CO₂、正丁醇、¹³NH₃、糖代谢显像剂等。¹⁸F-FDG是PET-CT检查最常用的显像剂，能准确反映肿瘤对葡萄糖的代谢情况。

两种图像优势互补，让医生在了解疾病代谢信息的同时，也能获得精准的解剖定位，从而能对疾病做出全面、准确的判断，让肿瘤患者获得更多“生机”。

这些情况更推荐PET-CT检查

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相比普通CT，PET-CT检查可大幅提高疾病的诊断率，减少漏诊的可能。同时，还可以对疾病的良恶性给出较为准确的鉴别，为制定科学、合理的治疗方案提供依据。

如果有下列需求，建议患者选择PET-CT检查：

1

肿瘤的精确临床分期；

2

寻找肿瘤原发灶、早期发现转移；

3

鉴别肿瘤治疗后的复发、残存或治疗后改变；

4

肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别；

5

评估肿瘤的治疗效果，协助临床制定和调整治疗方案；

6

确定肿瘤的生物靶区，指导精确放疗；

7

指导肿瘤活检及介入治疗；

8

肿瘤的基础性研究，包括化疗药物的筛选等；

9

高危人群进行肿瘤筛查可早期发现肿瘤。

专家介绍

杨建伟

PET-CT中心主任

主任医师，中华医学会核医学分会PET学组委员，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会诊断学组副组长，中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会委员，中华医学会河南省核医学分会副主任委员，中华医学会河南省结核病分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤影像专业委员会副主任委员，省抗癌协会肺癌专业委员会常务委员，河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员。擅长肿瘤的影像学诊断，特别是肿瘤的PET-CT、CT诊断和鉴别诊断。发表论文20余篇，撰写专著2部，主持科研课题多项。

（来源：河南省肿瘤医院公众号）