保“胃”后，常反流？河南省肿瘤医院：重建贲门，不发愁！

吃完饭后躺下休息

感觉口里泛酸

胸口后热热的

总是出现反酸、烧心症状

这种难以言说的“酸楚”

叫做胃食管反流

而贲（ben）门癌患者术后因贲门被切除，食管与下半胃吻合，胃液会返回食管，他们经常有胃食管反流的困扰。

贲门癌不一定要全胃切除

去年9月，60岁的李叔（化名）一年前总感觉上腹部隐隐作痛，胸闷，吃东西时常感觉恶心。

在家人的陪同下，李叔在当地医院就诊，经过CT检查发现，食管胃交界的贲门处有一肿块，完善胃镜病理检查后，考虑为贲门癌。

“知道自己得了癌症，我感觉天都要塌下来了。”患癌的消息让李叔和家人十分紧张，尤其是听到做手术要把胃切掉，李叔更加无法接受。

3个月来，他咨询了很多家医院，有些专家建议李叔做全胃切除手术，有些专家建议他做近端胃切除手术，并告知了不同手术方式的相关利弊。犹豫不决的李叔，拿不定主意。

1月2日，他来到河南省肿瘤医院找到普外科副主任医师黄晋熙，入院后完善相关检查，黄晋熙发现他的贲门部肿瘤非常早期（cT1-2），且离胃食管结合部的齿状线尚有2cm多，分型属于Ⅲ型，有保留部分胃的可能，可以在微创腹腔镜下做近端胃切除。

但近端胃切除后，如果不做抗反流措施，直接将食管和残胃吻合起来，术后反流性食管炎发生概率较高，患者生活质量很差。如果把全胃切除，虽然反酸的几率小了，但因为没有了胃，术后会出营养不良、体重低、恶性贫血等症状。

创新手术方式解决反流难题

“有没有既可以保留部分胃腔，又可以防止胃液返流食管的方法？”黄晋熙想起曾在日本学习过一种名为mSOFY的吻合方式。

这种方法在2022年1月被首次报道，全称为改良食管胃侧壁吻合术(modified side overlap with fundoplication by Yamashita,mSOFY）。

简单来说，就是在切除病变的近端胃后，将食管残端的右侧壁与残胃前壁做侧吻合，共同开口予以缝合关闭，并将部分共同开口处的部分胃壁向上包埋，两侧胃壁固定于膈肌脚。

该吻合方法通过胃膈肌固定、食管旋转、固定形成了His角和假穹隆结构，从而达到了有效稳定的抗反流作用。

不用全切胃，又能防止反流，李叔欣然接受了这种手术方式。

1月5日，黄晋熙为其做了腹腔镜近端胃根治性切除术（mSOFY吻合）。手术过程顺利，用时3个半小时，术中出血仅10毫升，切口仅有5cm。

术后5天复查上消化道造影显示，吻合口通畅，且在患者头低位时，无任何造影剂反流至食管。

黄晋熙介绍，贲门是连接胃和食管的重要部分，具有肌肉舒缩的功效，起到防止胃的食物和胃酸等反流入食管的重要作用。当贲门被切除后，就会出现胃食管反流的并发症。之后患者再难以平躺入睡，多数情况下会反酸、烧心。mSOFY近端胃切除后的改良食管胃侧吻合术，操作较为简单，临床上抗反流效果明显，不需要进行全胃切除，是值得推广的手术方式。

河南省肿瘤医院普外科主任、主任医师李智表示，这种创新手术不用“开膛破肚”，只需要在腹部打上几个钥匙孔大的小洞，就能在腹腔镜下完成，创伤小，通过mSOFY的吻合方式解决反流问题，虽然手术难度不大，但创新的手术方式却能解决贲门癌患者的难题。

受访专家

李智

普外科主任

主任医师，博士，硕士生导师，河南省胃肠道肿瘤微创诊疗中心主任，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会中青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，河南省肿瘤专业委员会委员，河南省大肠癌专业委员会委员，河南省胃癌专业委员会委员等。主要研究方向为胃肠肿瘤外科的手术治疗和腹腔镜治疗。

门诊时间：周二上午

黄晋熙

普外科

副主任医师，医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后。河南省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员，腹膜后专业委员会常务委员。擅长胃癌，贲门癌，结肠癌，直肠癌，小肠肿瘤，胃肠间质瘤，腹膜后肿瘤的手术及腹腔镜微创治疗，在局部胃肠道晚期肿瘤的转化治疗方面有较深研究。

门诊时间：每周二下午，隔周周六上午。

（来源：河南省肿瘤医院）