河南省肿瘤医院专家这项“秘笈”，帮助八旬老人再续“新生”

岁岁重阳，今又重阳！

尊老敬老是中华民族的传统美德，

老人身体健康是儿女最大的心愿。

然而，老年人免疫力较低，

尤其是患有癌症的老年人，

往往被认为治疗效果不好。

近日，

在河南省肿瘤医院，

有三位耄耋之年的老人，

通过免疫治疗获得了超预期的疗效。

重阳佳节，

让我们一同走进她们的故事~

80岁，87岁，89岁，

她们饱受癌症折磨

河南省肿瘤医院免疫治疗科高全立主任最近治疗的三位女性患者，都是高龄老人。80岁，87岁，89岁，本应颐养天年的她们，却罹患癌症，遭受病痛的折磨。

郭奶奶今年80岁。近期出现咳嗽、痰中带血症状，在当地医院检查发现肺上有问题了。CT显示，郭奶奶的左肺下叶有肿块，纵隔及肺门多发增大淋巴结。郭奶奶的子女带她到河南省肿瘤医院进一步明确诊断，结果为左肺鳞癌，有淋巴结、肾转移。

王奶奶今年87岁，向来身体健康。但今年发现右边乳房长了一个乒乓球大小的肿块，在河南省肿瘤医院诊断为三阴型乳腺癌，腋窝和纵隔有淋巴结多发转移。

年龄最大的许奶奶，89岁仍然耳聪目明。5年前她的右脚跟长了黑色肿物，术后病理显示为恶性黑色素瘤。近1年来，她的脚上、腿上，还有腹股沟，新长了很多黑色斑块。

免疫治疗解决晚期肿瘤

为患者获得超预期疗效

肺癌患者郭奶奶有KRAS G12D 突变，没有可以选择的一线靶向药，而PD-L1表达高至95%，首选单用免疫治疗。

乳腺癌王奶奶在确诊后，通过小剂量白蛋白紫杉醇化疗了4周期，肿瘤缩小，得到了控制。但后来疾病进展，再用白蛋白紫杉醇化疗已经没有效果，病情已经发展到了晚期。

3个月来，恶性黑色素瘤患者许奶奶身上的黑斑迅速长大，导致右腿疼痛，严重肿胀，多个地方的肿瘤破溃、渗液，无法愈合，让她痛苦不已。

3位奶奶既是高龄，又都是晚期癌症患者。“很多人都觉得，本来老年人免疫力就低，肿瘤免疫治疗肯定效果不会很好。”高全立说。

医学权威期刊《柳叶刀》杂志，今年发表的研究成果显示，对于年龄大于70岁的肺癌患者，应用阿替丽珠单抗（一种免疫治疗药物），较化疗的2年生存率提高了2倍。高全立不禁想到，80岁以上的老年晚期癌症患者，使用免疫治疗，能不能同样产生好的效果呢？

左侧为治疗前 右侧为免疫治疗5个月后

郭奶奶接受了3周一次的“帕博利珠单抗”治疗，经过5个月的免疫治疗，她的肺部及肺门肿瘤几乎完全消失，纵隔淋巴结缩小。治疗过程中，仅有甲状腺功能减低的不良反应，口服甲状腺素治疗后，她的生活已完全恢复正常。

左上为治疗前，右上为免疫治疗20天后出现假性进展，左下为治疗2个月后，右下为治疗5个月后

王奶奶接受了1个周期的“信迪利单抗注射液”免疫治疗，20天后乳房上的肿瘤快速增大，肿胀及疼痛感也随之加重。是治疗无效？还是出现了免疫治疗特有的假性进展？高全立团队当即预判，决定坚持治疗。1个月后，肿瘤快速缩小，目前免疫治疗5个月后，肿瘤部位只留下很小的结痂，治疗过程中没有出现任何不良反应。

左上为治疗前足部肿瘤，右上为治疗后足部肿瘤

左下为治疗前右腹股沟肿瘤，右下为治疗后右腹股沟肿瘤

许奶奶接受“特瑞普利单抗注射液”免疫治疗，经过短短3个月的治疗，腹股沟肿瘤明显缩小，足部肿瘤也得到的很好的控制，整个治疗过程中没有不良反应。令她非常高兴的是，目前腿部肿胀及疼痛情况消失，还能像往常一样上下楼出门晒太阳。

免疫治疗较敏感的癌症

晚期也有好疗效

免疫治疗主要是通过克服患者体内的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤。

“很多人认为老年人免疫力低，肿瘤免疫治疗效果不好。还有人认为老年人耐受差，不良反应大，再治疗也没啥意义。这些都是错误的观点。从已经发表的文献和我们积累的临床经验看，相比于年轻人，老年人的肿瘤免疫治疗效果并不差，治疗中的副作用也没有增加，即使晚期，也有机会取得好疗效。"高全立解答。

对于免疫治疗比较敏感的晚期癌症，如MSI-H或者dMMR（微卫星不稳定或者错配修复蛋白缺失）的实体瘤患者、恶性黑色素瘤、肾癌、驱动基因阴性的非小细胞肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、子宫内膜癌、三阴性乳腺癌等，老年患者应用免疫治疗是首选。

科室简介

河南省肿瘤医院免疫治疗科，在全国较早开展了肿瘤免疫治疗并取得了突出疗效。自2010年建科以来，已有100多例晚期肿瘤患者经免疫治疗后生存时间超过5年并回归正常社会角色。科室专注于肺癌、肾癌、消化道肿瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤等实体瘤的免疫综合治疗及免疫不良反应的管理。

科室现有两个病区，医护及实验室科研技术人员58人，其中主任医师4人，副主任医师4人，博士15人，在高全立主任的带领下，科室始终坚持科研与临床相结合，注重肿瘤的临床诊疗与基础研究于一体，先后获批“河南省医学重点专科”、“河南省免疫细胞工程实验室”、“河南省医学免疫学重点实验室”，承担国家自然科学基金项目6项，国家科技支撑计划子课题1项，省部共建重大科技攻关项目3项，省科技攻关项目3项，省卫生科技攻关项目5项，荣获国家发明专利5项，省科技进步奖4项，省医学科技进步奖3项。发表SCI文章100余篇，其中5篇影响因子大于10分。