南阳：推动“万名中医师家庭签约服务”走进千家万户

7月28日，“万名中医师家庭签约服务推广行动”启动仪式在“爱卫新征程·健康中国行”（南阳站）主题活动上正式启动。全国爱卫办副主任、国家卫生健康委规划发展与信息化司司长毛群安，国家中医药管理局医政司二级巡视员吴凯，河南省卫生健康委党组成员、副主任、省爱卫办主任周勇，南阳市委常委、统战部部长范勇，南阳市委常委、组织部部长李永，南阳市政府副市长、市爱卫会副主任阿颖出席，并和其他与会嘉宾共同启动推广行动。

南阳是医圣张仲景故里、仲景文化发源地，中医医疗资源丰富，中医药服务体系完善，共有75家中医医院（其中“三甲”中医院3家，三级中医院6家），797家中医诊所和门诊部，中医执业医师近11000人。但作为典型的农业大市、人口大市，农村地区慢性病患病率高，不同程度存在“看病难、看病贵和病越看越多”的问题。聚焦这一矛盾，南阳市从去年5月份开始，创新开展“万名中医师家庭签约服务”，安排1万余名中医师点对点开展签约服务，探索“防治康管”南阳模式，引起了各方高度关注，得到了群众普遍赞赏。截至目前，全市已签约880万人，签约率90.7%，重点人群签约242万人，签约率95.7%。

以人民健康为中心，实施“3211”工程。“3”即采取三项措施——家庭签约，“防治康管”服务，医保、医疗、医药“三医”联动；“2”即实现两个目标——缓解基层看病难、看病贵问题，解决病越看越多问题；第一个“1”，是探索改革一套绩效考核办法，逐步打破现行医院的盈利模式，推动医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，预防为主、防治结合，回归医院的公益属性；“第二个1”，是要贡献一个中国特色“防治康管”的南阳模式。

做实防治康管，提供精准服务。建立“家庭签约、即时联系，定期回访、常态巡诊”的服务机制，将“一老一少一残一优抚一低保”和慢病患者划定为重点人群，提供精准健康服务。明确科普宣传、预防保健，针灸推拿，食疗药膳等作为中医药特色服务事项，引导中医师开展全方位服务，提高居民的健康素养水平。建立健康档案、开出健康处方、干预危险因素，做好签约群众健康管理，防止疾病发生。

完善保障措施，确保持久开展。建立协同合作机制，市委市政府将万名中医师家庭签约服务列为全市民生实事，各县(市、区)政府发挥主导作用，抓好工作落实。除了中医药部门作为实施主体，还有卫健、医保、财政、民政、残联、退役军人事务局等部门，一起整合惠民政策，共同推进实施。出台紧密型县域医共体医保基金打包预付、结余留用政策，结余资金可用于医务人员奖励性绩效。将国家基本公共卫生服务中中医药服务占比提升至30%，纳入绩效评价，多劳多得、优劳优得，激励中医师签约服务，提高医院和医师积极性。此外，加强基层中医师培训和中医药适宜技术推广提升基层中医师服务能力，开展中医药知识科普宣传等提升群众中医药健康素养。

万名中医师家庭签约构建预防为主、防治结合的服务模式，通过提供“治未病”服务，使居民“不生病、少生病、少生大病”。据淅川县统计，实施万名中医师家庭签约服务以后，从去年7月到今年元月，短短半年时间，全县心脑血管疾病发病人数同比减少了5%，医保支出同比降低了6.8%。既减少了群众看病支出，又减轻了医保资金的压力，实现了医保基金支出和参保人员自付费用“双下降”，有效缓解了“看病难、看病贵、病越看越多”的问题，一定程度上实现了医院公益属性的回归。