带状疱疹神经痛到底有多痛!

带状疱疹神经痛到底有多痛!

“哎呀,哎呀,真疼啊!”备受“带状疱疹”折磨的孟女士就医时不停哭诉,“真是烧得我难受啊”!

经新乡医学院第一附属医院疼痛科侯立仁主任医师的仔细询问和查体,孟女士被确诊为“带状疱疹神经痛”!

关于“带状疱疹神经痛”的痛感,侯立仁表示,“根据疼痛数字评分,我们将患者能感知到的疼痛程度从0到10以数字表明,疼痛感随分数增加逐步增长,而这个病在患者身上能感知到的疼痛感,达到了10分,确实是常人难以忍受的。”

在完善相关检查后,侯立仁带领我院疼痛科团队为孟女士进行了“脊神经背根神经节射频调节术”。术后,孟女士的疼痛感逐渐减轻,出院时的孟女士已然不见入院时的愁容满面,“真是感谢侯主任团队,要不我这还不知道得难受多久呢。”

什么是“带状疱疹”?

带状疱疹神经痛到底有多痛!

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,皮损可以出现沿神经分布带状分布的皮疹、红斑以及红斑表面有簇集的水疱,水疱可以破溃,形成糜烂,也可以形成结痂。

主要症状为沿神经分布的伴有皮疹的疼痛,患者还可能有轻度乏力、低热等症状。对此病毒无免疫力的儿童被感染后则可能表现为出水痘,也有部分人是隐性感染,虽然不出水痘,但是会成为病毒携带者。

此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛。

什么是“带状疱疹神经痛”?

带状疱疹神经痛到底有多痛!

2016版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》,将带状疱疹后神经痛(PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹常见的并发症。带状疱疹和 PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生 PHN,70 岁及以上者中则可达75%以上。年龄愈大,神经痛愈重。

PHN有哪些临床表现?

常见的临床表现主要有以下几种:

皮肤疼痛:患者神经痛多发生在既往皮损出现部位,一侧胸肋部和面部较常见,多数患者疼痛范围可有扩大。有的患者略觉疼痛,有的剧痛难忍,可为烧灼痛、刀割痛、针刺痛,疼痛程度不一。少数患者还有暂时的运动神经障碍而软弱无力或轻度瘫痪,肢体完全瘫痪者很难恢复。

皮肤痛觉超敏:患者出现皮肤疼痛敏感的症状,表现为轻微刺激即可引发皮肤剧烈疼痛,如穿衣服、洗脸、洗手等动作都能引起皮肤的刺痛。

皮肤感觉异常:患者疱疹愈合部位会出现感觉异常,表现为皮肤麻木感、刺激感,像有蚂蚁爬过。部分患者出现对温度感觉异常,或疼痛感觉障碍。

PHN常发生于哪些部位?

据统计,带状疱疹神经痛多发于胸背部,也可发生于头面部、腰部和四肢等部位。

哪些人更要警惕PHN?

带状疱疹神经痛到底有多痛!

【源自《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(2016版)》】

简单来说,年龄越大越容易发展成带疱疹后神经痛;特殊部位以及伴随基础疾病更多的患者也更容易发展成PHN………

据侯立仁介绍:打个比方来说,这就跟火灾似的,发病前期,就相当于火灾早期,花费较小、代价一般可能就可以收获良好的治疗效果,但如果没有引起重视,一旦到中后期就相当于火灾后期,需花费较大代价才能控制住,但也有可能会遗留局部感觉异常!所以,一旦得了带状疱疹,建议及时到正规医院专科就诊,尽早治疗、尽早康复。

作者:韩艳阳 宋鹏翀

本文已由新乡医学院第一附属医院疼痛科主任医师侯立仁审核