【豫健科普】大肠癌造口患者如何预防并发症？

大肠癌造口患者除了要经受病痛的折磨，还要经受造口带来的沉重心理压力。有的患者甚至说出“痛不欲生”“没有尊严”“生不如死”之类话来形容这种切身之痛。

那么，造口会给患者造成哪些影响？作为患者及其家属，该如何认识造口并有效预防其并发症呢？

大肠癌造口给患者带来不便

近年来，在癌症发病率排名中，大肠癌已由第六位上升至第二位，成为威胁人们健康和生命的重大疾病。医学的进步让大肠癌不再是所谓的“绝症”，很多患者经过治疗，延长了生存时间，提高了生活质量。

直肠癌患者的造口俗称“人工肛门”。造口作为必要的治疗措施之一，虽然拯救了许多大肠癌患者的生命，但是也给患者的生活质量带来了严重影响，造成了沉重的心理负担。

有些患者在术前就对造口感到恐慌和排斥，特别是一些年轻的女患者，对这样的手术方案表现出了惧怕甚至超过了疾病本身。

在术后，有些患者认为“把肛门装到了肚皮上，天天挂着个粪袋子，没脸再出门见人了”，甚至还有些患者因为忍受不了这样的心理压力而选择了自杀。

并发症让患者心理压力更重

据有关统计数据显示，目前我国的造口患者累计已经超过100万。国内有文献报道，造口术后并发症发生率高达16.3%～53.8%。

导致造口发生并发症的常见原因有两大类：一类是手术时的技术操作原因，还有一类是主要原因，即术后对造口的护理有所欠缺或不当。常见的造口发生并发症有以下几类：

造口出血：常见于术后1周左右，常见原因是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，还有部分是因为擦洗造口用物过于粗硬、力度过于粗暴使造口受到外伤所致。

造口感染：造口初期，患者及其家属均缺乏相关护理经验，容易造成造口周围皮肤污染，引起造口的感染，严重者甚至可以引起坏死。

造口狭窄：大肠癌术后有时候会出现造口狭窄，这也是手术后经常出现的一种现象，是大肠黏膜和造口周围的皮肤组织分离所导致的。如果术后出现造口狭窄，会给患者带来很多的不便。

造口脱垂：如果造口不恰当，附近肠段冗长和缺乏固定，或者因为肥胖及哮喘、肺气肿、咳嗽等其他疾病长期或暂时出现腹压剧烈变化，可以引起造口脱垂。

造口旁疝：也是常见并发症之一。随着造口时间延长，造口旁疝发生率越来越高，部分患者造口到一定年限后会出现造口旁疝。

尿潴留：大肠癌根治术易损伤骶部神经或造成膀胱后倾，可致尿潴留，男性发生率约50%,女性发生率约30%。

一旦出现并发症，通常会给患者带来更多的不便和更大的压力，需要及时处理。

如何才能有效预防并发症？

由于手术本身原因引起的并发症，只能与医生沟通及时处理。对于更多的常见并发症，患者及其护理者是可以通过一些措施进行预防的。常见的预防措施如下：

精心护理保持卫生：术前患者及其护理者应该充分了解相关护理知识，术后应在护士的指导下进行练习，正确护理，保持造口卫生，以尽量避免造口出血或造口感染。

及时锻炼早期预防：为预防造口狭窄，待造口拆线后可以每日进行肛门扩张1次，同时观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。

及时控制其他病症：提前控制可使患者腹压剧烈变化的病症，以避免出现造口脱垂。如果出现造口脱垂，患者应到医院就诊，必要时行造口重建术，减轻脱垂程度。

适当进行腹肌锻炼：造口旁疝的预防工作是非常困难的。通过对很多没有出现造口旁疝的病人调查发现，这些人大多都有良好的健身习惯，按照较好的腹壁肌肉功能康复方案进行了适度的锻炼。

及时进行心理疏导：家属要对患者多加关爱，平时有问题多与医生、护士进行沟通，必要时可请求护士（心理咨询师）对患者给予心理疏导。

（供稿：郑州大学第一附属医院胃肠外科 刘芳）