严监督强震慑守护百姓“救命钱”

“商水县济慈医院串换诊疗项目、超范围用药……涉及医保基金72.25万元……医保部门对其作出处理，对商水县济慈医院串换诊疗项目所涉及医保基金予以2倍追回，对该院超范围用药所涉医保基金予以足额追回，对该院药品进销存相关问题移交市场监管部门处理。目前，该院违规结算的医保基金及2倍追回金额共计83.5万元已全部追回。”

近日，周口市纪委监委驻市人社局纪检监察组督促市医保局曝光商水县宝兴医院、商水县济祥医院、商水县济慈医院、项城市第二人民医院、开发区太昊路社区卫生服务中心5起典型案例，涉及医保资金637万元，目前已追回324万元。

《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年5月1日施行以来，为切实加强医疗保障基金监管，该纪检监察组持续加大日常监督力度，建立起“派驻纪检监察组+专项检查组+协同监督员”的梯次监督模式，督促市医保局在全市范围内相继开展“维护基金安全”集中宣传月、“双随机一公开”专项检查、医保基金整治“利剑行动”等系列监管行动，通过县市（区）交叉互查，由市到县、由点到面形成监督合力，有力提高监督质量、提升监管效力，进一步压实医保基金监管主体责任，确保医保基金安全平稳运行。

结合市委第五巡察组巡察结果，该纪检监察组对部分医疗机构存在过度检查、过度用药、超限制用药等问题及相关数据分析核对，抓住着力点，找准切入点，有效提高检查针对性，确保百姓“救命钱”用在刀刃上。

针对医疗机构内外勾结、欺诈骗保等突出问题，该纪检监察组坚持标本兼治，强化警示教育，督促市医保局加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，主动接受社会监督。结合典型案例查找问题背后的根源，分层分类对关键岗位人员开展警示教育，形成有力震慑氛围，推进定点医药机构自觉履行行业自律公约。

“下一步，我们将联合市医保局采取重点检查、飞行检查、案件专查等综合监督措施，全力守护老百姓‘救命钱’，共同营造人人关心医保、人人支持医保、自觉抵制欺诈骗保的良好社会氛围。”该纪检监察组负责人表示。（来源： 河南省纪委监委网站 刘一平）