河南省肿瘤医院:早发现 精诊断 这台设备擅长“擒拿”乳腺微小病灶

“十几分钟，一个黄豆大小的伤口让我一颗悬着的心终于落下来。”因为乳腺上一个难以判断性质的钙化灶，43岁的孙女士寝食难安半个月。

日前，河南省肿瘤医院乳腺专家为其进行了全省首例乳腺钼靶引导下真空辅助旋切活检术，病理证实为乳腺纤维腺瘤，让爱美的孙女士免于“挨刀”。

河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真介绍，医院引进的最新的乳腺钼靶机，贯穿乳腺癌筛查、诊断、治疗的全过程，同时实现了乳腺微小可疑钙化的精准活检，在乳腺癌的早发现、早诊断中发挥重要作用，造福于我省广大乳腺疾病患者。

钙化是良是恶？

乳腺钼靶引导旋切活检给答案

孙女士在1个月前体检时发现，左侧乳房上方有一片点状及模糊钙化，范围约4.9厘米×3.1厘米，在多家医院就诊后均不能排除乳腺癌的可能性，建议手术切除。这让爱美的孙女士无法接受。

圆圈里遍布小亮点，就是点状模糊钙化

多发打听后，慕名来到河南省肿瘤医院乳腺科，MDT会诊后，专家认为病灶可通过穿刺活检明确病理性质，根据活检术后病理再决定是否需要进一步手术。

目前国内乳腺可疑病变的空芯针活检都是在彩超引导下开展的，但孙女士左乳的钙化灶在彩超下看不清楚，怎么办？

刘真真主任提出，可以运用国际上公认的最佳的乳腺可疑钙化活检方法——乳腺钼靶引导下真空辅助旋切活检术。

众所周知，乳腺钼靶检查是发现早期乳腺癌的主要手段之一，尤其是对不伴肿块的乳腺可疑钙化的早期发现，与乳腺彩超相比有巨大的优势。

我院新引进的乳腺钼靶机配备“Serena活检机器人”，可以通过X/Y/Z轴3D评估、立体定位病灶，之后运用双向真空辅助旋切活检针，“Serena活检机器人”自动完成穿刺活检，获取足量病变组织进行病理检测，操作更精准，同时创伤小、出血少、疼痛轻、不影响乳房美观。

既能精确诊断乳腺可疑钙化的病理性质，又能极大地满足了患者对乳房美观的要求，患者术后恢复快，不影响日常工作及生活。

完善术前准备，和孙女士充分沟通并向其详细讲述手术的流程及术中、术后的注意事项后，河南省肿瘤医院乳腺科副主任医师秦丽、主治医师杨亚芳为孙女士顺利完成微创活检手术，创口处无需缝合，仅需粘一张小创可贴，用胸带进行局部加压包扎即可。休息30分钟后，孙女士即可自行下床活动。

乳腺钼靶也有“增强版”

提高临床诊治效率 1+1>2

当前，乳腺癌已成为威胁全球女性健康的第一大癌症，而中国乳腺癌的呈现发病率高且增长速度快、发病年龄年轻化、早期筛查率低等特点，2020年全国新发病人数41.6万例，针对乳腺疾病诊疗和检测干预刻不容缓。

而乳腺钼靶检查与彩超检查相结合，极大提高了早期乳腺癌的检出率，也是国际上通用的、适合中国女性的乳腺癌早期筛查方法。

对于彩超无法辨别的乳腺可疑钙化，比如片状钙化、簇状钙化、直径小于0.1毫米的微小钙化等，乳腺钼靶检查能够早期发现，并能准确判断其性质，是此类病变影像学检查的“金标准”。

河南省肿瘤医院最新引进的乳腺钼靶机，新增了增强成像（CESM）技术，受检者静注乳腺钼靶专用造影剂后，再进行乳腺钼靶摄片，提高了钼靶对乳腺实性肿块及微小钙化显示的敏感性和准确性，开启了乳腺钼靶摄影功能代谢成像的新纪元。

乳腺对比增强成像检查适应证

1. 早期乳腺癌的筛查；

2. 乳腺疾病的发现和良、恶性鉴别诊断；

3. 保乳手术的术前评估；

4. 辅助化疗的效果评价；

5. 乳腺手术后的定期随访；

6. 不适合做乳腺MR检查的病人；

乳腺癌高危人群要注意定期体检

河南省肿瘤医院主任医师陈秀春提醒以下人群，尤其要重视乳房的定期检查。

1.有乳腺癌家族史者；

2.月经来潮≤12岁，或绝经年龄≥55岁者；

3.有乳腺手术史，病理证实乳腺小叶或者不典型增生或小叶原位癌患者；

4.使用“雌孕激素联合”的激素代替治疗大于半年；

5.45岁以后钼靶检查提示乳腺不均匀致密或致密型；

6.既往30岁前接受过胸部放疗；

7.未生育或首次妊娠≥30岁；流产≥2次；无哺乳史或哺乳时间＜4个月；

8.长期高脂肪、高热量饮食者。

专家简介

刘真真

乳腺科主任 主任医师

医学博士，硕士生导师，中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员，中华医学会外科分会乳腺外科学组委员，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员，中国抗癌协会青年理事会理事，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，中国医师协会外科分会乳腺外科医师委员会委员，河南省医学会乳腺病学分会候任主委，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。擅长常见乳腺良恶性肿瘤的诊治，早期乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术，乳房即刻及延期重建术。

坐诊时间：周一上午、周三上午

陈秀春

乳腺科 主任医师

中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员，中国研究型医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组常务委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员， 省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。主要从事乳腺肿瘤的诊断和治疗，尤其对乳腺癌的早期诊断及规范化综合治疗有很深的造诣。擅长乳腺癌的保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检手术和乳房整形、重建手术。

坐诊时间：周四全天

秦丽

乳腺科 副主任医师

硕士 中国抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员，中国研究型医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组委员。擅长乳腺良性肿瘤微创手术、乳腺癌综合治疗、乳腺癌保乳手术及乳房肿瘤整形手术等。