大陆第三例 深低温大脑局部持续灌注技术落地华中阜外

6月3日，华中阜外医院，深低温大脑局部持续灌注技术被成功应用于15岁的暴发性心肌炎患者。这是大陆成功实施的第三例深低温大脑局部持续灌注技术，华中阜外不仅在心脏救治上达到国内领先水平，也在脑组织的保护上取得重大突破。

来自豫南的小顾今年15岁，是个帅小伙。9天前受凉后出现咳嗽，年纪轻轻的他以为只是着凉，家里人和他都没有在意。3天前，小顾突然出现发热，伴有胸闷、胸痛、乏力，在当地诊所诊断为病毒性感冒。1天前，情况再次加重，转诊至上级医院后，诊断为急性心肌梗死。他的病情一直反复，心率、血压难以维持，考虑为暴发性心肌炎。

为寻求进一步治疗，小顾被转入华中阜外医院。在CCU（冠心病重症监护室）主任张静教授、主任医师郭素萍、护师牛子妹，体外循环副主任医师李建朝团队的紧急救援下，小顾顺利来到华中阜外CCU病区。

来到这座“生命安全岛”，医护人员的心并没有放下。

凌晨2：00点，小顾突然出现血压下降，意识丧失，双侧瞳孔放大，对光反应迟钝，心电监护提示：室颤。郭素萍主任医师、李岸青护师立即实行抢救，给予电除颤并紧急实施人工心肺复苏及气管插管，同时吹响了ECMO团队紧急启动的冲锋号。5分钟之内集结完毕，预充、排气、穿刺、置管、心脏按压同时进行。

凌晨2:41，小顾恢复自主心率，生命指标终于稳定下来。

刚把小顾从死亡的边缘拉回来，张静主任、郭素萍主任医师的眉头却又皱了起来：出现过心脏骤停、意识丧失的小顾，双侧瞳孔散大、对光反射消失、肢体刺激无反应的他，脑部的损伤该怎么解决呢？

目前，在心脏骤停后的心肺复苏技术上，医护人员面对的最大难题是：脑缺血缺氧所导致的脑神经细胞不可逆的损伤，最终患者会面临脑死亡。即使ECMO技术已有大幅提升，致死致残率仍居高不下。其中，ECMO启动后的再灌注神经损伤也一直是临床治疗的空白地带。

小顾今年才15岁，他的未来仍可期待。如何更好的保护小伙子的大脑呢？专家们想到了国际上最新的技术：深低温大脑局部持续灌注技术。

深低温大脑局部持续灌注技术是新一代脑保护低温疗法技术，能对脑细胞进行复苏。临床试验显示，若能对脑部进行选择性冷却，温度调降至24-28°C深低温时，将能达到最佳效果。选择性脑部低温疗法具有提供神经保护可行性，并能提高接受ECPR（体外心肺复苏）心脏骤停患者的存活率。这无疑是帮助小顾的最佳方案。

经过紧急评估和专家讨论，小顾被推入导管室。冠心病四病区副主任医师李庆民、主治医师朱利杰从股动脉沿导丝送入主动脉弓，很快，内轴导管送入至颈动脉。这种导管的置入可以达到控制小顾脑温的作用。

手术完成后，小顾被转入CCU，专家们运用体外循环机和体外循环水箱，利用心肌灌注血液冷却原理，通过置入颈动脉的内轴导管对他的大脑进行冷血灌注。

经过24小时的大脑持续降温，专家们有对他的大脑进行缓慢复温。随着大脑温度的上升，小顾的瞳孔逐渐缩小，意识逐渐恢复。至此，专家一直悬着的心才稍稍安稳下来，他们不仅要救小顾的命，也要为他恢复后再次拥有高质量的生活打下坚实的基础。

15岁的小顾，慢慢苏醒。这项手术的成功实施，这个年轻的生命在未来的日子里迎接无数美好的时光，这也是华中阜外的医护人员最想看到的景象。标志着又一项新技术在华中阜外医院落地生花。