河南省卫生健康委部署2019年家庭医生签约服务工作

为落实河南省委、省政府关于提升家庭医生签约服务质量的要求，促进签约服务提质增效，2019年5月9日河南省卫生健康委员会下发文件，就做好2019年家庭医生签约服务工作提出7条要求。

河南设立家庭医生签约服务中心，开展家庭医生健康档案管理、随访、远程会诊等日常工作，同时为居民提供签约、健康咨询、活动咨询和手机APP操作培训等服务

为签约居民简历健康档案，实现无纸化签约，居民通过手机APP珂查阅/自主维护档案信息，提高档案使用率，让死档案变为活档案

一、着力提高签约服务质量

始终把签约服务质量放在首位，合理确定年度工作目标，避免“一刀切”，力戒层层加码、超越实际的指标要求，重点在签约服务的协议履行、政策激励、交流互动、宣传引导等方面提质增效，强化履约意识，落实协议约定的权利义务。

利用系统平台规范签约、转诊等各项服务系统操作，并进行数据统计，实现智能信息化量化签约服务考评

二、着力提升医疗服务能力

重点加强家庭医生对常见病、多发病的规范诊疗能力和基层护理人员康复护理、专项护理、安宁疗护等上门服务能力；加快推进家庭医生工作室建设，为签约居民“一站式”提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

深入社区，开展健康教育暨家庭医生签约服务宣传活动

三、着力改善签约居民感受

家庭医生团队要通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，当好签约居民的健康参谋；为患有慢性病的签约居民开具4—8周的长期处方；县级公立医院为签约团队提供技术支持，为签约居民开通绿色通道，开放不低于40%的门诊号源，并在住院床位、检查检验等方面为签约居民提供便利，使签约团队更好服务签约居民。

设立家庭病床，由资深、临床经验丰富的医护人员为居民进行上门服务

提供医护到家服务，依托互联网，为出院后仍需要在家庭等场所进行后续护理或因各种原因不便于到医院就诊的患者，提供上门服务

四、着力完善签约服务激励机制

合理确定服务包收费标准，建立可考核的评价指标体系,真正发挥基层机构作为医保控费“守门人”作用；提升全科医生收入水平，原则上应当将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队，提高签约医生主动履约、上级医师参与服务的积极性。

开通远程会诊，实现会诊转诊实现无缝对接

引进了远程心电、远程彩超系统，让居民在家门口就能享受到更便利、更专业的医疗辅助检查服务

五、重点做好建档立卡贫困人口签约服务

确保农村建档立卡贫困人口应签尽签，并依据签约贫困人口健康状况，实施贫困慢病签约患者分类管理，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作；对患有脑血管病、冠心病等6类慢性病的贫困人口，提供健康指导，每年安排一次随访。

推行签约积分兑换服务，居民可通过参加健康教育、随访等活动获取积分，并利用手机APP进行积分查看、转账、兑换医疗服务

开设健康小屋，提供自助体检服务，利用信息系统，将体检、电子健康档案、家庭医生签约服务等各个系统连接起来，使体检信息可以即时上传到系统上，健康档案信息能够同步更新，更迅捷、更便利、更准确、更安全

设置智能药房，提供送药上门服务

开通转诊网上预约缴费功能，为患者网络转诊至上级医院对应科室、预约相关检查，无需再到上级医院门诊办卡、挂号、开检查单、排队检查

组建高血压患者和糖尿病患者自我管理小组，针对社区居民提出针对性的干预计划

六、广泛开展“世界家庭医生日”主题宣传活动

以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题，采取现场签约、义诊咨询、健康科普等形式集中开展宣传活动，营造支持签约服务、关注家庭医生的良好社会氛围，合理引导居民预期，避免“签约服务等于上门服务、免费服务”的错误导向，增强签约居民“最好的医生是自己，我的健康我管理”的理性认识，强化签约居民第一时间问诊求助家庭医生的就医理念。

家庭医生利用手机APP定期推送健康知识，打通从医生和居民间的电子信息化健康教育通

录制家庭医生《健康直播间》视频，居民可通过信息平台的PC端和手机APP进行观看健康教育视频，开通直播、点播功能，打破现场健康讲座的时间和空间的限制；还开通了弹幕、点赞等功能，可增加居民与医生的互动

开展健康教育暨家庭医生签约服务“五进”活动（进农村、进社区、进机关、进学校、进企业

七、大力推进“互联网+”签约服务

运用互联网、手机APP等，提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢病随访、报告查询等服务；通过短信、微信等渠道，每季度至少为签约居民推送1条个性化健康教育信息，增加签约居民的感受度。