省政协委员连鸿凯：完善顶层设计 推动分级诊疗落到实处

河南省政协委员、郑州市中心医院院长连鸿凯

新一轮医改实施以来，我国医改工作取得阶段性成效。目前，分级诊疗制度正在形成。80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。河南省政协委员、郑州市中心医院院长连鸿凯建议，继续加大医疗卫生体系建设的顶层设计，将分级诊疗做实、做细。

2018年8月，国家卫健委发布《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号），通知提出，以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开；以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开；以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开；以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开。

连鸿凯建议，医疗卫生体系建设的顶层设计应该继续完善，“我们说‘大病不出县’，百分之九十的病人要在县里就医，那么什么是大病？什么是小病？什么是符合病人利益的？分级诊疗一定要是精准的，做实、做细。”

医联体被视作推动分级诊疗制度落地的有效载体。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，通过医联体内部各医疗机构的信息互通、资源共享和上下联动，可以充分发挥三级公立医院优质资源集中的优势，辐射和带动基层医疗服务能力提升。

在城市，医联体由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，实现医联体内部的资源共享、检查互认、处方流动和服务衔接。在县域，则主要由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、村卫生室组成医疗共同体。连鸿凯认为，牵头单位在医联体和医共体的建设中起着举足轻重的作用，应该给予牵头单位更多政策性的支持，充分激发医联体的合作动力。（闫绘 王聪儿）