2017年河南省860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库

2017年河南省十件重点民生实事落实情况发布会

1月12日上午，河南省人民政府新闻办权威发布2017年河南省十件重点民生实事落实情况之一：全面落实困难群众大病补充医疗保险的完成情况。

河南省人力资源社会保障厅副厅长、省社会保障局局长郑子健指出，为有效解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，河南省在焦作市试点的基础上于2017年在全国率先建立了困难群众大病补充医疗保险制度，并将“全面落实困难群众大病补充医疗保险”列为“十件重点民生实事”之首。

860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库

据介绍，困难群众大病补充医疗保险由省、市、县财政分担出资，人力资源社会保障部门负责组织、商保公司具体承办。制度对四类重点群体进行保障，分别是参加全省城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童。

截至12月底，全省共有860万困难群众进入大病补充医疗保险数据库，70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇，政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上，平均提高了10.89个百分点。

“四个精准”确保困难群众大病补充医疗保险实施

一是精准施策。对困难群众的医保待遇进行精准倾斜，坚持基本医保、大病保险“普惠制”和困难群众大病补充医疗保险“特惠制”相结合，有效解决因病致贫、返贫等问题。

二是精准参保。对经民政、扶贫部门认定确实无力缴纳基本医疗保险费的困难群众，由地方政府资助参保，确保困难群众应保尽保。

三是精准结算。全省4502家定点医疗机构全部实现省内基本医保、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”即时结算，困难群众只需在出院时缴纳个人自付部分，其余费用由医保经办机构、商业保险公司与定点医疗机构按规定结算，有效解决了个人垫资和往返报销跑路等问题。

四是精准服务。商业保险机构在各级医保经办机构服务大厅均设立服务窗口，与当地医保经办机构联合办公，避免困难群众多方奔波。

三步走完善困难群众大病补充医疗保险

一要完善政策，参照大病保险做法，按照“多受益、多缴费”原则，改进大病补充医疗保险筹资方法。

二要提升服务，督促商业保险公司提高赔付效率，减轻医疗机构垫资压力，开展社保政策进村入户宣传活动，让每个困难群众都能了解医疗保险各项待遇政策及报销流程。

三要加强监管，对定点医疗机构开展专项检查，规范医疗行为，严格控制困难群众住院自付费用比例，提高实际报销水平。